脑出血又称脑溢血,是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,半数患者出现头痛并很剧烈,头晕常与头痛伴发,常见呕吐,出血后血压明显升高,引起轻偏瘫是常见的早期症状;少数病例出现痫性发作,重症者迅速转入意识模糊或昏迷。早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑出血及时治疗可有效缓解发病症状,挽救生命,降低死亡率、残疾率。脑出血的治疗可分为内科保守治疗和外科手术治疗。一般来说,非病情危重患者先选用内科保守治疗,而对于颅内压过高出现脑疝等危重病情患者,应及时进行外科手术治疗。近年来的临床验证表明,微创手术清除血肿可以使病死率显著降低。
微创手术治疗脑出血 清除血肿
1.定向“软通道”微创术
定向“软通道”微创术主要是借助一整套先进的器械,与头部CT图像相结合,实现脑内血肿三维立体定位。利用定位器在头部表面确立血肿中心靶点的空间位置,采用该方法血肿中心靶点定位误差小于5mm,达到了颅内血肿术前准确定位的目的;然后在CT下将内径大于1.8mm的软管导入血肿中心靶点,根据CT所显示的引流管与颅内血肿的位置关系,随时调整引流管的位置和侧孔的方向,最终准确、很大限度地清除血肿。由于此技术术前定位准确,术中又有CT监视,对大血肿可实施多靶点、多路径手术,达到了仅清除颅内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。
2.颅内血肿微创清除术
颅内血肿微创清除术采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行微创清除术治疗,CT扫描定位血肿很大层面作为穿刺点,避开重要结构及大血管,用适宜长度的穿刺针在电钻驱动下直接穿颅,进入颅内后,接上钝头针芯进入血肿中心,拔出针芯后密封穿刺口,侧管接引流管,抽吸血肿,再插入血肿粉碎针,针钻一体,设计合理,操作简便,容易固定,密闭性好,对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,从而达到消除颅内血肿的目的。
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