2026年10月29日是第21个世界卒中日，今年宣传主题为“卒中防治·即刻行动”。脑卒中俗称“中风”，是一种发病急、进展快、后果严重的急性脑血管疾病，长期位居我国成年人致死、致残病因首位。上海蓝十字脑科医院学术副院长兼4F脑血管科主任席刚明教授提醒，随着秋冬季气温骤降，血管收缩、血压波动加剧，卒中进入年度高发时段。科学认识卒中、掌握识别要点、把握救治窗口，是降低其危害的关键。

▲ 席刚明教授开展科普讲座

　　脑卒中：威胁国民健康的“头号杀手”

　　席刚明教授介绍，脑卒中是由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致脑组织缺血缺氧损伤的一类疾病，主要分为缺血性卒中和出血性卒中两大类。其中缺血性卒中(脑梗死)占比超过80%，由脑血管血栓形成或栓塞导致血流中断引发;出血性卒中则包括脑出血和蛛网膜下腔出血，由血管破裂出血压迫脑组织所致。

　　卒中具有典型的“五高”特征：高发病率、高致残率、高致死率、高复发率、高经济负担。中国卒中学会发布的流行病学数据显示，我国现有卒中患者1494万人，每年新发卒中330万人，每年因卒中死亡154万人，卒中存活者中约80%留有不同程度的功能残疾。《中国卒中报告》数据表明，我国卒中患病率为1114.8/10万，年发病率为246.8/10万，死亡率为149.49/10万，是全球卒中终生风险最高、疾病负担最重的国家之一。

　　席刚明教授提醒，卒中已不再是传统意义上的“老年病”。医学上将18至45岁发病的卒中定义为青年卒中，近十年来全球青年缺血性卒中发病率上升了40%。我国25岁以上人群卒中终生风险接近40%，意味着每四个成年人中就有一人在一生中可能遭遇卒中。熬夜、久坐、肥胖、压力过大、吸烟酗酒等不良生活方式，正推动血管硬化年龄提前，让卒中发病不断年轻化。

　　快速识别：牢记两套口诀，抓住发病信号

　　早期识别是卒中救治的第一道关口，识别延迟是导致患者错过黄金救治时间的最主要原因。推荐“中风120”口诀或“BEFAST”口诀，迅速识别卒中，并即刻采取行动开展卒中急救。

　　（一）“中风120”口诀。

　　“1”代表“看到1张不对称的脸”;

　　“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”;

　　“0”代表“聆(零)听讲话是否清晰”。

　　如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话120。

　　（二）“BEFAST”口诀。

　　“B”是指平衡(Balance)，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难;

　　“E”是指眼睛(Eyes)，突然的视力变化，视物困难，或者一过性黑蒙;

　　“F”是指面部(Face)，面部不对称，口角歪斜;

　　“A”是指手臂(Arms)，手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧;

　　“S”是指言语(Speech)，说话含混、不能理解别人的语言;

　　“T”是指时间(Time)，时间是至关重要的，如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。

　　席刚明教授提醒，除典型症状外，突发听力下降、严重头痛、呕吐、意识模糊等非典型表现也可能是卒中信号，尤其是出血性卒中常以剧烈头痛为首发症状，需高度警惕。

　　时间就是大脑：黄金救治窗内的生死竞速

　　“时间就是大脑，时间就是生命”是卒中救治的核心原则。脑细胞对缺血缺氧耐受度极低，血流中断后每延误一分钟，就有190万个神经元不可逆死亡，救治越早，脑组织损伤越小，康复概率越高。

　　席刚明教授指出，对于占比最高的急性缺血性卒中，静脉溶栓是目前公认的一线救治方案。国家卫健委《脑血管病防治指南(2024年版)》明确指出，发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗，在此时间段内尽早开通血管，可显著降低致残率和死亡率。对于存在大血管闭塞的患者，在严格评估基础上，部分患者的取栓时间窗可延长至6～24小时。

　　公众需特别注意三大救治误区：

　　一是发现症状后观望等待，抱着“休息一下就好”的心态拖延就医;

　　二是自行驾车或打车前往医院，缺乏专业救护人员途中监护，且无法提前衔接院内绿色通道;

　　三是随意给患者喂水、喂药，可能引发呛咳窒息或加重出血风险。正确做法是立即拨打120，让患者平卧、头偏向一侧，保持呼吸道通畅，等待专业急救人员抵达。

▲ 席刚明教授团队在进行脑血管介入手术

　　预防为先：主动管理危险因素

　　脑卒中虽然危害严重，但通过规范管理危险因素，可以降低发病风险。卒中预防通常分为一级预防和二级预防。

　　一级预防：降低首次发病风险

　　卒中危险因素包括不可干预因素和可干预因素。年龄、遗传等属于不可干预因素;高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、超重肥胖、缺乏运动等，则是需要重点管理的因素。

　　1. 重视血压管理

　　高血压是卒中的重要危险因素。长期血压升高会增加脑血管损伤及脑卒中风险。高血压患者应定期监测血压，在医生指导下调整生活方式和药物治疗。对于许多患者，血压控制目标可考虑低于130/80mmHg，但应根据年龄、合并疾病、治疗耐受性等个体化制定，不宜自行调整用药。

　　2. 规范管理血糖和血脂

　　糖尿病和血脂异常均会增加血管损伤风险。应定期检查血糖、血脂等指标，并根据个人风险水平接受生活方式干预或药物治疗。

　　3. 关注心房颤动

　　心房颤动可能导致心脏内形成血栓，血栓脱落后可引起脑栓塞。房颤患者应及时就医，评估卒中风险，并在医生指导下决定是否需要抗凝治疗。

　　4. 养成健康生活方式

　　戒烟，避免二手烟暴露;不饮酒或尽量避免饮酒。

　　合理膳食，减少盐和不健康脂肪摄入，增加蔬菜、水果等食物。

　　在身体条件允许的情况下，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动。

　　保持健康体重，避免腹型肥胖。

　　规律作息，减少熬夜，积极管理长期精神压力。

　　成年人应定期关注血压、血糖、血脂等健康指标。存在高血压、糖尿病、房颤、吸烟史或卒中家族史等危险因素者，应根据医生建议开展卒中风险评估。

▲ 颈动脉斑块筛查

　　二级预防：降低复发风险

　　已经发生过卒中的患者，仍面临再次发生脑血管事件的风险。因此，明确病因、规范治疗和长期管理是二级预防的核心。

　　对于缺血性卒中患者，应根据病因及个体情况，在医生指导下接受抗血小板或抗凝等治疗，并持续管理血压、血糖和血脂。抗血小板药物与抗凝药物的适用人群并不相同，不能自行选择、联合使用或停药。

　　对于脑出血患者，应重视长期血压管理，并根据病情制定合理的控制目标。同时，应由医生综合评估是否需要使用抗栓药物，避免自行服药带来的风险。

　　席刚明教授提醒，卒中患者应遵医嘱定期复诊，不可自行停药或减量。病情稳定后，应在专业人员评估和指导下，循序渐进开展运动、言语、吞咽、认知等康复训练，尽可能改善功能，提高生活质量。

▲ 科学的康复治疗是减轻残疾、重返社会的重要途径

　　走出认知误区，科学应对卒中

　　席刚明教授提醒，在卒中防治领域，民间仍存在不少认知偏差，可能延误救治或加重病情。

　　误区一：血压正常就不会得卒中

　　血压高是首要危险因素，但不是唯一因素。房颤患者心脏易形成血栓，脱落后可引发脑栓塞;颈动脉狭窄、动脉粥样硬化斑块破裂、血液高凝状态等均可导致卒中，与血压无直接关联。

　　误区二：年轻人不会得卒中

　　如前文所述，青年卒中发病率持续上升。有高血压、糖尿病家族史，长期熬夜、吸烟、肥胖的年轻人，发病风险显著高于普通人群，不可因年龄放松警惕。

　　误区三：卒中康复靠静养，少动为宜

　　病情稳定后尽早启动康复训练是改善预后的关键。长期卧床静养反而会导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。规范的康复治疗应在专业医师指导下，循序渐进开展运动、言语、认知等多维度训练。

　　误区四：每年输液可以“疏通血管”预防卒中

　　定期静脉输液预防卒中缺乏循证医学依据，反而可能增加过敏、心衰等风险。卒中预防是长期系统工程，核心在于危险因素的持续管控和规范用药，而非短期输液。

　　卒中防治是一项全民健康工程，既需要医疗机构不断提升救治能力，更需要每一位公民掌握科学知识、养成健康习惯。值此世界卒中日之际，上海蓝十字脑科医院呼吁全社会共同关注脑血管健康，牢记识别口诀，重视危险因素管控，遇有疑似症状第一时间就医，用科学守护大脑健康，降低卒中带来的疾病负担。

　　文章部分来源：国家卫生健康委《脑血管病防治指南(2024年版)》、中国卒中学会、首都医科大学附属北京天坛医院、新华网、人民网、《中国卒中报告》等

　　注：内容仅供参考，如有不适请及时就医，以医生建议为准。

　　版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除