反复头晕、走路发飘、肢体乏力…… 很多中老年人以为只是“年纪大了”或“颈椎不好”，歇一歇就能缓解。但这些看似寻常的小毛病，背后可能隐藏着颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)——一种我国缺血性卒中的重要病因。其中，基底动脉狭窄尤为凶险，一旦堵塞，可能危及生命。

　　基底动脉：脑干、小脑的“生命主干道”

　　上海蓝十字脑科医院6B神经外二科副主任卢云鹤博士介绍，基底动脉位于脑干前方，是后循环供血的“主干道”，负责向脑干、小脑、枕叶等关键区域输送血液。脑干掌管呼吸、心跳、意识等核心生命功能，小脑维持身体平衡和协调动作。一旦基底动脉因粥样硬化斑块严重狭窄，脑组织长期缺血，就可能引发短暂性脑缺血发作(TIA)，甚至进展为致命性脑干梗死。

▲ 卢云鹤博士作健康科普讲座

　　与欧美人群相比，亚洲人颅内动脉狭窄的发病率更高。据《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南(2025版)》数据，颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)约占我国缺血性卒中病因的46.6%，是卒中发病的核心血管基础病变之一。

　　为何它被称为“隐形杀手”?

　　卢云鹤博士指出，基底动脉狭窄被称为“隐形杀手”，核心原因在于起病隐匿、症状极易被忽视。

　　早期，侧支循环可部分代偿供血，患者可能只是偶尔头晕、注意力下降、记忆力减退等，常被归结为“没睡好”“太累了”或“老了”。当狭窄程度超过70%，脑组织供血明显不足，就会反复出现：头晕、眩晕、行走不稳、视物重影等短暂性脑缺血发作(TIA)的典型表现。这些症状大多能在数分钟至数小时内自行缓解，因而被不少人当作“没事了”。

　　但每一次发作都是脑组织的短暂缺血警告。研究证实，症状性基底动脉重度狭窄患者即使规范用药，卒中复发风险仍较高。一旦斑块破裂形成血栓导致血管完全闭塞，可迅速引发脑干梗死，造成昏迷、四肢瘫痪、呼吸循环衰竭等，致残率和致死率极高。

　　药物治疗是基石，介入治疗为患者提供更多选择

　　对于颅内动脉狭窄，规范药物治疗始终是基础。《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南(2025 版)》强调，严格控制血压、血糖、血脂(低密度脂蛋白胆固醇建议降至1.8 mmol/L以下)，戒烟限酒，合理饮食，规律运动，控制体重，以延缓动脉硬化进展，降低卒中风险。

　　但部分重度狭窄患者经充分药物治疗后仍反复出现缺血症状，此时血管内介入治疗是重要的临床干预手段。从早期的单纯球囊扩张到颅内支架植入，这些成熟技术仍是恢复血流的重要手段。近年来，药物涂层球囊(DCB)的出现进一步丰富了临床选择。

　　DCB表面均匀覆盖抗增殖药物，球囊扩张时药物快速释放至血管壁，抑制平滑肌细胞过度增生，降低术后再狭窄风险。球囊扩张后即撤出体外，血管内不留永久金属植入物——这便是“介入无植入”理念的体现。

　　《药物涂层球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中国专家共识(2025)》明确，符合适应证的患者可将DCB作为重要治疗选项。目前国内首款颅内专用药物涂层球囊已获批，临床应用正逐步推进。

　　“介入无植入”：更温和、更留有余地

　　卢云鹤博士指出，“介入无植入”不是简单的器械替换，而是一种治疗理念的进步。它在改善脑部供血的同时，尽可能保留血管原有生理结构，不植入异物，为患者未来可能需要的再次干预预留空间，契合神经介入精准化、微创化的发展趋势。

　　近期，卢云鹤博士团队已成功完成上海蓝十字脑科医院首例药物涂层球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术，为符合条件者提供更多元的治疗选择。当然，介入治疗并非适合所有患者。是否适用需由神经介入团队综合评估狭窄部位、长度、血管条件及全身状况，制定个体化方案。

　　出现这些信号，请及时筛查

　　卢云鹤博士提醒，如果您或家人符合以下情况，建议尽早到神经内科、神经外科或脑血管专科就诊：

　　·反复头晕、眩晕，走路不稳或偏向一侧;

　　·一过性视物模糊、复视或视野缺损;

　　·说话含糊、吞咽困难、口角歪斜;

　　·单侧或双侧肢体麻木、无力;

　　·以上症状常“来去匆匆”，但反复发作。

　　常规筛查可选择头颅CTA、MRA或经颅多普勒超声(TCD)等;数字减影血管造影(DSA)仍是诊断“金标准”，可精确判断狭窄部位、程度及侧支循环状态，为治疗决策提供可靠依据。

　　预防永远重于治疗

　　最后，卢云鹤博士强调，无论技术如何进步，控制危险因素始终是根本。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等是颅内动脉狭窄的主要推手。日常遵医嘱服药，定期监测指标，养成健康生活方式。对于狭窄较轻、无症状者，药物治疗加定期随访即可;对于重度、症状反复者，介入治疗可作为强化手段，但必须严格把握适应证。

　　技术再先进，也比不上早预防、早发现、早规范治疗。关注身体发出的微小信号，及时就医，是对自己和家庭最大的负责!

　　文章部分来源：《颅内动脉粥样硬化性狭窄诊治指南(2025版)》《药物涂层球囊治疗症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄中国专家共识(2025)》《中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2023)》《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2022)》《2024年中国脑卒中防治报告》等

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