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严重颅脑外伤抢救 把握伤后“黄金1小时”

日期：2017-04-07 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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　　随着近年来交通事故、工伤等的明显增多，颅脑外伤成为一种常见伤，发生率呈逐年上升趋势。颅脑外伤根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，根据伤情程度又可分为轻、中、重、特重四型。

　　对严重颅脑外伤患者来讲，伤后一小时是抢救治疗的“黄金时段”。颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果。颅脑外伤后患者会出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。

　　如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明损伤严重。绝大多数患者受伤后会有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及意识、思维、感觉、运动障碍。意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。

　　对颅脑外伤病情的评估应从意识状态、生命体征、眼部征象、运动障碍、感觉障碍、小脑体征、头部检查、脑脊液漏合并损伤等几个方面判断伤情。另外要考虑影响判断的因素如酒后受伤、服用镇静药物、强力脱水后、休克等。颅脑外伤早期诊断除了根据患者的致伤机制和临床征象之外，还要进行影像学检查，如CT检查、MRI检查。

　　绝大多数轻、中型及重型颅脑外伤患者以非手术治疗为主，手术治疗主要针对开放性颅脑外伤、闭合性颅脑外伤伴颅内血肿或因颅脑外伤所引起的合并症或后遗症。主要手术方式有大骨瓣减压术、开颅血肿清除术、清创术、凹陷性骨折整复术和颅骨缺损修补术。

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