2026年10月13日是第十三个“世界血栓日”。该主题日由国际血栓与止血学会(ISTH)于2014年3月提出，将德国医学家Rudolf Virchow教授的生日(10月13日)定为“世界血栓日”，以纪念他首先提出“血栓形成”理论，并借此提高公众对血栓性疾病的认知。

　　很多人一提到血栓，第一反应是心梗、脑梗。但还有一种更隐匿的血栓，正在悄悄威胁生命。

　　据澎湃新闻10月3日报道，南京一名38岁男子从外地自驾返回南京，一口气开了7个小时，全程没有停车休息。到家不久，他便感觉双腿胀痛，紧接着右侧背部也开始疼痛，夜里痛感越来越重。起初他以为是舟车劳顿，没当回事，结果第二天晚上病情急转直下——剧烈胸背痛、呼吸困难，家人赶紧将他送至急诊，确诊为急性中高危双侧肺动脉栓塞。若延误救治，后果不堪设想。

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】脑血管病三科5A病区主任夏瑾玮博士指出，血栓俗称“血凝块”，是全球前三位致死性心血管疾病(‌心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症‌)的共同发病机制，具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点。

▲ 血栓堵塞血管

　　血栓性疾病主要分为两类：一类是静脉血栓栓塞性疾病，包括肺血栓栓塞症、深静脉血栓形成;另一类是动脉血栓栓塞性疾病，主要包括急性冠脉综合征、缺血性脑卒中(如脑血栓形成、心房颤动引发的脑栓塞)等。

　　直观来讲，就是“从头到脚”，血栓堵塞哪里的血管，哪里就会缺乏血液供应，发生“梗塞”：

　　堵在脑部 → 脑梗死(脑梗)。

　　堵在心脏 → 心肌梗死(心梗)。

　　堵在肺部 → 肺栓塞。

　　堵在下肢 → 下肢深静脉血栓。

　　血栓形成有三大要素

　　夏瑾玮博士讲解道，在一定条件下，血液中的有形成分析出、黏附、凝固，在血管内形成固体质块的过程称为血栓形成。该固体质块被称为血栓。就像河流里面出现泥沙的淤积是由于河道侵蚀、河水浑浊以及水流缓慢等因素，血栓的形成通常有三大要素：

　　1)血管内皮细胞损伤 ：创伤或手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等。

　　2)血液凝固性增加 ：主要由恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、创伤或大面积烧伤等引起。

　　3)血流状态改变：久病卧床、房颤、静脉阻塞、肥胖或怀孕、长时间乘坐交通工具等，久坐不动的办公室人群也处于风险之中。

　　静脉血栓栓塞症：易忽视的“沉默杀手”

　　夏瑾玮博士指出，无论是动脉血栓还是静脉血栓，往往都是潜伏在日常生活中，可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。

　　与大家熟知的心梗、脑梗等动脉血栓栓塞疾病相比，静脉血栓栓塞症(VTE)发病更加隐蔽，公众知晓率偏低，但危害同样不可小觑。

▲ 工作中的夏瑾玮博士

　　静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成(DVT)和肺动脉栓塞(PE)， 二者是同种疾病在不同阶段的表现形式 。急性深静脉血栓形成指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，通常发生在下肢深静脉、盆腔静脉等，血栓脱落并迁移可引起肺动脉栓塞，严重者可导致死亡。

　　《深静脉血栓形成诊断和治疗指南(第四版)》援引相关流行病学数据显示，全球范围内静脉血栓栓塞症的年发病率高达100~200/10万例，是目前心血管疾病中第三大致死原因。

　　夏瑾玮博士表示，静脉血栓栓塞症最棘手的地方在于，它往往在早期没有明显的特异性症状，一旦发病却可酿成致命后果，因此被称为“沉默杀手”。不过，身体仍然可能发出一些预警信号：

　　下肢深静脉血栓的典型表现是单侧肢体突然肿胀、疼痛、皮温升高，有的患者可见小腿浅静脉扩张或显露。肿胀通常以左下肢居多，站立或行走后症状加重。需要注意的是，有些血栓症状轻微甚至没有症状，但一旦脱落就可能酿成致命后果。

▲ 下肢深静脉血栓有预警信号

　　肺栓塞的信号更加凶险，如突然出现的呼吸困难、胸痛、咯血、心慌、晕厥，都可能是血栓已经进入肺部的征兆。如果出现这些症状，必须立即就医。

　　可防可治 不必谈“栓”色变

　　结合《深静脉血栓形成诊断和治疗指南(第四版)》，夏瑾玮博士指出，采取相应的预防措施，可以有效降低血栓的发生几率。

　　基本预防

　　(1)抬高患肢，防止深静脉回流障碍。

　　(2)常规进行静脉血栓知识宣教，鼓励术后患者勤翻身，早期下床活动，早期功能锻炼，做深呼吸及咳嗽动作。

　　(3)多饮水，适度补液，避免脱水。

　　(4)改善生活方式，戒烟酒，控制基础疾病(糖尿病、高脂血症等)。

　　物理预防

　　利用机械原理促使下肢静脉回流，降低深静脉血栓形成的发生率，包括运用足底静脉泵，间歇性充气加压泵，穿戴梯度压力袜、压力绷带等。

　　药物预防

　　对于出血风险低的病人，应根据深静脉血栓形成的发生风险选择合适的药物预防。

　　疑似深静脉血栓?这样做

　　夏瑾玮博士表示，对于自己是否患上了下肢深静脉血栓，可以先试试两个简易的判断方法。

　　一是在膝盖下方10厘米处用卷尺测腿围，当两侧腿围相差大于3厘米时，说明患侧已经出现肢体肿胀，提示可能是静脉血栓在作祟，要尽快就医，以明确病因。

　　二是对小腿后侧的腓肠肌进行按压，如压痛明显，表明有血栓的可能，应尽快就医。

　　深静脉血栓形成常用的检查手段有化验血浆D-二聚体测定、彩色多普勒超声检查、CT 静脉成像、磁共振静脉成像和静脉造影。一旦确诊，也不必过于惊慌，医生会根据患者病情，通过抗凝、溶栓、取栓、机械碎栓等办法综合处理血栓，恢复血管的畅通。越早治疗恢复效果越好。

　　夏瑾玮博士提醒，以下人群应当特别留意患病风险：

　　1、年龄≥60岁、吸烟、肥胖、高血压等人群。

　　2、久坐人群，如长时间打游戏、坐车、乘飞机。

　　3、多发创伤、严重骨折或手术患者。

　　4、有血栓家族病史者，心衰、心梗、脑卒中、恶性肿痛等患者。

　　5、怀孕、长时间卧床人群，如瘫痪卧床、术后长时间卧床等。

　　上海蓝十字脑科医院始终高度重视静脉血栓栓塞症的防控工作，逐步建立了深静脉血栓栓塞症防治管理委员会——科室深静脉血栓栓塞症防治管理小组——院内深静脉血栓栓塞症临床救治专家组的多学科、多层面血栓防治与管理的长效机制，促进静脉血栓栓塞症管理的标准化、专业化。

　　部分内容来源：《深静脉血栓形成诊断和治疗指南(第四版)》、健康中国、澎湃新闻等。

　　注：内容仅供参考，如有不适请及时就医，以医生建议为准。

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