颅脑外伤包括脑震荡、脑挫裂伤,继发性颅脑外伤指颅内血肿,颅脑外伤后精神障碍是颅脑外伤后常见的伴发症状。颅脑外伤越严重,损伤的部位越广泛,越容易引起精神障碍。
临床表现脑外伤后精神症状,大部分伴随于患者由昏迷转向模糊或清醒过程中,意识障碍合并精神障碍,表现出语言、思维、性格、行为的异常,主要表现为躁狂、幻觉、妄想、抑郁、焦虑、疑心病、记忆力下降、定向力障碍。有的患者早期表现为躁狂,后期表现为抑郁、焦虑,单一症状者少见。
颅脑外伤后精神障碍要早期诊断、早期治疗。在治疗中根据头颅CT明确脑内是否存在器质性损伤,如血肿、积液等有明显手术指征时及时手术治疗,对术后或CT排除脑内占位。精神症状仍明显时,则根据精神症状的类型选择应用抗精神病药物治疗。
颅脑外伤后精神症状,对患者心理和社会功能产生很大的影响,其恢复是一个循序渐进的过程,从保护患者的安全出发,家属应严格实行全天24小时陪护制度,让患者在家属的视线范围内活动,熟悉患者的心理状态、社会支持能力,给患者创造良好的人际空间,减少一切不良因素的干扰。在患者意识和精神状态逐渐恢复过程中给予积极鼓励和沟通,做到心情舒畅,生活规律,使其较大程度地恢复生理、心理和社会适应能力。
颅脑外伤伴发精神障碍患者,经过科学的诊疗,通过药物、物理和心理治疗等一系列措施,细心呵护,以康复出院,回归社会。
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