帕金森病是一种神经系统变性疾病,随着我国逐渐进入老龄化国家,帕金森病患者越来越多,目前主要的治疗方式有药物治疗和手术治疗,对于早期患者通常都会选择用药物进行治疗,但是要注意的一点是:帕金森病患者用药,也需要有原则。
首先要注意从小剂量开始用药,争取用最小的剂量达到最满意的效果。想要做到这点,无论是医生、患者,还是家属都需要足够的耐心。
第二,针对不同的患者找到合适的用药方案。比如,对于初始发病的患者,年龄又在六十五岁以下,一开始就用左旋多巴治疗是不明智的,应该首先选择多巴胺受体激动剂,单胺氧化酶抑制剂,金刚烷胺等,当病情进展到这些药物控制不住了,再考虑加上左旋多巴。当然对于六十五岁以上,或者是六十五岁以下但是有认知功能下降的患者,可以首选左旋多巴治疗。
同时,选择药物时还要注意避开副作用。比如安坦,对震颤的控制效果非常好,但是容易导致尿潴留,引起记忆力下降。因为帕金森病患者出现尿潴留和记忆力下降的情况也是很常见的,所以当选择是不是加用安坦时,还要考虑病人的这些情况是否允许。
最后,还要注意巧用药。举个例子,一个病人觉得药效不够了,同时这个病人还患有抑郁症、不安腿综合症,这时首选普拉克索,也就是多巴胺受体激动剂,因为这个药在加强帕金森治疗效果的同时,还可以改善抑郁症和不安腿综合症。
总之,帕金森用药,需要花心思去琢磨到底用什么药,不用什么药。
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