目前对于早期的帕金森病患者可以通过药物治疗来改善症状,当疾病发展至中晚期时药物的效果逐渐减弱而副作用逐渐显现,首先,我们一定要摒弃帕金森病到症状严重时才开始药物治疗,到药物治疗效果不行才考虑脑起搏器治疗的观点,做到早诊断、早治疗。
药物治疗应尽早启动,理由如下:
一、尽早干预可以提高运动功能,改善生活质量。
二、帕金森病早期进展较晚期快,可能是由于早期存在有害的代偿机制。
三、尽早开始药物对症治疗,可能打断有害代偿,延缓病情发展。当患者出现症状时其大脑已经有超过一半的基底节区多巴胺能细胞凋亡,如果多巴胺能细胞只剩20%,那医生还能有什么作为呢?
明确并发症类型后再施治
不同运动并发症类型的发生机制和治疗策略各不相同,明确其类型是采取合理治疗的前提。目前,国内外根据不同运动并发症类型制定了相应的治疗策略,具体应用时,建议充分考虑患者当时情况,强调个体化药物治疗。
一、寻找交叉点:取得较好疗效又不引起异动。
二、增加服用次数,减少每次剂量,每日剂量不变。
三、改用控释剂型,适当增加剂量。
四、加用其他半衰期相对较长的药物,如多巴胺受体激动剂等,以提供相对持续的多巴胺能刺激,同时可以减少左旋多巴用量。
五、加用儿茶酚-氧-甲基转移酶抑制剂以增加左旋多巴的生物利用度。
六、脑起搏器治疗。
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