有一种卒中，专爱在人们熟睡时“搞偷袭”。患者入睡前一切正常，醒来后却发现自己出现了肢体瘫痪、言语不清等神经功能缺损症状，这就是醒后卒中，即俗称的“中风”。

　　据统计，我国约有23%的卒中患者属于醒后卒中。换句话说，每4个中风患者中，就约有1个是这种情况。醒后卒中严重威胁生命健康，但由于发病时间不确定、往往错过最佳救治窗口，许多患者未能得到及时有效的治疗。

　　女子一觉醒来起不来，竟是中风突袭

　　“睡觉之前，我还好好的。不料一觉醒来，我就起不来了，话也说不出了!”回想起几天前的经历，黄女士仍心有余悸。

　　据《长沙晚报》2025年2月13日报道，那天清晨，黄女士醒来后发现自己无法说话，四肢绵软无力，根本起不了床。家人发现异常后，立即将她送往附近医院。到达医院时，黄女士已陷入昏睡，无法言语，四肢完全瘫痪，呼吸费力，情况万分危急。

　　经专业诊断，医生确认黄女士为急性脑梗死(脑梗塞)、基底动脉闭塞，也就是典型的“醒后卒中”。所幸，医生紧急为她实施了取栓手术，成功打通了“生命通路”。

　　为什么中风偏爱在夜里“搞偷袭”?

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】神经内二科/心血管内科5B病区主任潘登博士介绍，对于存在高血压控制不佳、严重动脉硬化或血管狭窄等基础病变的患者，当入睡后进入非快速眼动期，新陈代谢、交感神经活动、血压和心率都会有所降低，导致血流动力学改变和脑血流量进一步下降，这可能成为醒后卒中发生的重要诱因。此外，睡眠呼吸暂停综合征、快速眼动期睡眠(常伴做梦)也可诱发醒后卒中。

　　另外，有研究显示，大部分醒后卒中患者发病时间接近苏醒的时刻。这是因为人在觉醒时，血压会突然升高，同时凝血活动加强、纤溶活动减弱，血液进入易凝状态，血小板聚集功能也会增高——同样在上述高危人群中，这些因素综合作用，显著增加了缺血性脑卒中的可能性。

▲ 醒后卒中严重威胁生命健康

　　多模态影像学检查突破时间窗难题

　　根据国内外权威指南，对于符合条件的急性缺血性卒中患者，在发病4.5小时内进行静脉溶栓治疗是主要的治疗手段。而醒后卒中的发病时间难以确定，很多患者醒来时早已超过这一时间窗，从而错失最佳治疗时机。

　　对此，潘登博士表示，随着医疗技术的不断进步，新的方法正在为醒后卒中患者带来希望。

　　多模态影像学检查：通过磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描血管成像(CTA)等手段，医生可以更准确地判断脑组织的缺血情况，识别“缺血半暗带”——即梗死核心周围血流不足但尚未完全坏死的脑组织。只要半暗带仍然存在，即使超过了传统溶栓时间窗，医生仍可考虑进行溶栓或取栓治疗。

　　新型溶栓药物与血管内治疗：一些半衰期更长、安全性更高的新型溶栓药物正在研发和临床试验中。同时，机械取栓等血管内治疗技术也在不断优化，为醒后卒中患者提供了更多治疗选择。

　　怎样快速识别醒后卒中?牢记“中风120”口诀

　　“1”看1张脸：面部不对称，口角歪斜。

　　“2”查2只胳膊：平行举起，一侧无力。

　　“0”聆(零)听语言：说话含糊不清，表达困难。

　　潘登博士强调：卒中致残率高、致死率高、复发率高，救治就是与时间赛跑。对于醒后卒中，由于确切发病时间难以把握，更应争分夺秒送往医院，才能最大限度地挽救脑细胞，提高患者生存质量。

▲ 牢记“中风120”口诀

　　记住这几条，远离卒中

　　醒后卒中的许多危险因素是可以控制的。潘登博士建议从以下几方面入手：

　　1.严格控制“三高”

　　坚持长期服用降压药、降糖药、调脂药(如他汀类)，不可自行停药或随意停药。早晨服用长效降压药，能有效覆盖晨峰血压风险。

　　2.不要“猛起床”

　　早晨醒来后，先在床上躺半分钟到一分钟，活动手脚再缓慢起身。这对中老年人和高血压患者尤为重要。

　　3.关注夜间风险

　　打鼾严重或家人怀疑有“呼吸暂停”者，应到睡眠中心检查;确诊心房颤动的患者，需遵医嘱规范使用抗凝药物。

　　4.健康生活四大基石

　　合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。养成规律作息，避免长期熬夜、过度劳累，睡前尽量不大量吸烟饮酒。

　　5.重视专项体检

　　40岁以上人群，尤其有高血压、糖尿病、高血脂或家族史者，建议定期进行颈动脉超声、心电图、24小时动态心电图，必要时行脑磁共振或CTA检查。

　　时间是大脑，及时就医是关键!潘登博士表示，随着卒中救治技术的进步和诊疗指南的更新，醒后卒中已不再是绝对的溶栓禁忌。“从时间窗到组织窗”的理念更新，正为更多患者带来有效的治疗策略，助力实现“百万减残工程”目标，造福广大人民群众。

　　文章部分来源：应急总医院、红网、复旦大学附属中山医院、长沙晚报

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