脑出血是一种突发性的脑血管疾病，主要表现为脑实质内血管破裂引发的异常出血。这种出血不是由外伤引起的，属于急性脑血管疾病中的常见类型，就像水管突然爆裂，当脑部血管破裂时，血液会直接渗入脑组织，造成局部损伤。

　　根据国家卫健委印发的《中国脑卒中防治指导规范》，脑出血患者的致残、致死率高于脑梗死(缺血性卒中)患者，脑出血患者1个月死亡率高达35%～52%，6个月末仍有80%左右的存活患者遗留残疾，是中国居民死亡和残疾的主要原因之一。

　　2026年6月，一位22岁刚毕业的女孩，洗澡时突发脑出血，抢救无效离世，年轻生命永远定格。据今日头条6月4日报道，事发当晚8点多，女孩说头疼，随后进浴室洗澡。到了9点还没出来，妈妈敲门、呼喊都没回应，情急之下踹开房门。女儿倒在地上，花洒还在流水，嘴角有呕吐物，手脚冰凉，已经没了意识。紧急送医后，确诊为突发性脑出血，已引发脑疝，双侧瞳孔散大，对光反射消失。医生全力抢救3小时，最终无奈宣告无力回天。更让人痛心的是，女孩一周前就说过头疼，只当是没睡好，没去就医，妈妈陷入深深的自责之中。

　　上海蓝十字脑科医院6A神经外科一科主任尹连虎博士指出，脑出血的临床症状主要与出血部位和出血的量、速度相关。与脑梗死(缺血性卒中)相比，脑出血时，神经系统功能缺失常常是突发的，且有的伴有剧烈头痛。

　　脑出血的临床表现根据部位有所不同，有的出血可无症状，或引起单一症状，如同向偏盲，单瘫或失语。幕上出血，可出现天幕疝的症状，如意识模糊、瞳孔异常;幕下出血容易突然出现呼吸停止，许多患者到达医院时已死亡或深昏迷。

　　小脑出血症状可以分为两类，一是小脑功能本身障碍(如共济失调、头晕、肌张力障碍、平衡失调等);二是由于出血占位效应作用于脑干的症状(昏迷、瞳孔忽大忽小、复视、瘫痪等)以及脑脊液通道受压导致脑脊液循环障碍的症状(梗阻性脑积水)。

　　尹连虎主任指出，脑出血早期进展迅速，容易出现神经功能恶化，及时去正规医院评估病情和快速诊断治疗至关重要。对突然发病疑似出血性卒中的患者，急救人员应进行简要评估和急救处理，尽快送往有救治能力的医院，在尽可能短的时间内完成脑CT/CTA检查。一旦确诊，应根据病情紧急采取相应的治疗措施。

　　除病史与查体外，影像学检查是诊断脑出血的重要方法，主要包括：头部CT、MRI和脑血管造影(DSA)等。前二者能够反应出血部位、出血量、波及范围和血肿周围脑组织情况。脑血管造影能够帮助明确脑出血的潜在病因，如血管畸形、动脉瘤等，还应进行常规实验室检查排除相关系统疾病。

　　脑出血的治疗主要分为内科保守治疗和外科手术两种方式。治疗核心原则主要包括：

　　▲ 通过药物减轻脑组织水肿，降低颅内高压;

　　▲ 合理用药调节血压波动，防止再出血;

　　▲ 保护血肿周围的正常脑组织;

　　▲ 帮助受损神经功能逐步恢复;

　　▲ 预防肺部感染、褥疮等并发症。

　　尹连虎主任指出，大部分出血量不大的患者通过药物和监护等非手术方法能获得救治，但当出血量过大或存在血管畸形、动脉瘤等特殊情况时，医生会根据病情，评估是否需要手术治疗，以及时清除血肿、解除脑压迫、缓解高颅压及脑疝。必要时，对因治疗(如血管畸形、动脉瘤等)挽救患者的生命。

　　此外，脑出血后的康复对患者神经功能恢复同样十分重要，需遵循早期干预、制定个性化方案、多学科协作、长期坚持的原则，最大限度恢复功能、预防并发症、提升生活质量。

　　大脑“求救信号”切莫忽视

　　脑出血的救治需要与时间赛跑，识别大脑“求救信号”，对挽救生命至关重要：

　　● 剧烈头痛：常被患者描述为“一生中最剧烈的一次头痛”，往往突然发作(动脉瘤破裂出血时最为常见)。

　　● 意识障碍：表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。患者可能突然反应迟钝、无法唤醒或完全失去意识。

　　● 运动功能障碍：突发的肢体无力、麻木，通常出现在身体一侧(偏瘫);嘴角歪斜、流涎;或行走不稳、容易跌倒等。

　　● 感觉与语言障碍：突发视力模糊、复视或眼前发黑;言语含糊不清、表达困难或理解障碍。

　　● 其他伴随症状：突发恶心、喷射状呕吐，颈部僵硬，血压急剧升高，部分患者可能出现癫痫发作等。

▲ 突发剧烈头痛是脑出血常见“求救信号”之一

　　一旦发现患者出现上述症状表现，要高度警惕脑出血急性发作的可能，应立即拨打120，清楚地说明患者所在位置、大致情况和联系电话，尽量不要自行驾车送医，以免途中发生危险。

　　在等待救护车时，让患者平卧，头部稍微抬高并偏向一侧，这样既能减轻颅内压力，又能让呕吐物顺利流出，避免呛入气管误吸。解开衣领、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅，如果有活动假牙可以取出，避免进入气道和胃里。

　　切记不要摇晃或随意搬动患者，尤其不要扶起坐立、拍打呼叫，这可能加重病情。禁止喂水、喂食或服药，此时吞咽功能可能丧失，容易导致呛咳窒息。降压药等也不能随意含服，需要等医护人员到场根据血压情况处理。如果患者出现抽搐，不要强行按压肢体。

　　脑血管病可防可治 预防胜于治疗

　　严格控制高血压是核心，应定期监测血压，遵医嘱规律服药，不随意调整剂量。同时，低盐低脂低糖饮食、戒烟限酒、适度规律运动、保持健康体重，都能显著降低脑血管疾病发生的风险。定期体检也不可忽视，尤其要关注血糖、血脂水平，对于有脑血管病家族史或高危因素的人群，可考虑进行脑血管专项筛查。

　　尹连虎主任提醒，总体而言，脑出血的恢复周期较长，需要患者及家属的耐心配合与长期支持。通过规范的急性期治疗和后期康复干预，可不同程度恢复基本生活能力。由于该病复发率较高，应严格遵医嘱规范用药、定期复查，以尽可能降低复发风险。

　　部分内容来源：中国脑卒中防治指导规范、今日头条等。

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