12月19日，上海蓝十字脑科医院脑血管病病区主任张琪博士成功为一位双侧颈内动脉后交通段动脉瘤患者实施了血流导向装置(Tubridge密网支架)植入手术。本次手术为Tubridge上市后的首秀。

　　病史简介：患者女性，60岁，于一个多月前无明显诱因出现头痛症状，头痛呈搏动样疼痛，每次持续约2-3分钟，后自行缓解。在当地医院检查头颅MR提示双侧颈内动脉虹吸段动脉瘤。后转入上海蓝十字脑科医院神经外科潘仁龙教授治疗组，经潘教授和脑血管病病区主任张琪博士讨论决定予以全脑血管造影，确诊为双侧颈内动脉后交通段大型动脉瘤。

▲医疗团队进行Tubridge血管重建装置植入手术

　　颅内大型动脉瘤是一类极其复杂的动脉瘤，易导致破裂出血、血栓栓塞和(或)产生占位效应，伴有较高的致死、致残率。颅内动脉瘤一旦破裂，发病紧急，往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命，故而常常被称为颅内的“不定时炸弹”。患者左侧颈内动脉交通段动脉瘤直径1cm，右侧2cm，两枚动脉瘤均累及多支主要的分支血管，手术难度极大。开颅手术创伤大，分离动脉瘤困难，传统介入栓塞则面临难以保护分支血管的困难。为了让患者获得较佳的治疗效果，张琪博士邀请长海医院神经外科主任刘建民教授一起参与讨论，刘教授建议采用当今全球治疗颅内复杂动脉瘤的最新神经介入技术—血流导向装置来化解难题。

▲医疗团队看影像讨论制定方案

　　Tubridge血管重建装置是国内首个获准上市的国产血流导向装置，用于治疗颅内大及巨大型动脉瘤。这种运用新型设备的介入治疗方式，相比传统的开颅手术，患者恢复非常快，2-3天即可出院。解决了传统弹簧圈栓塞或支架辅助弹簧圈栓塞治疗费用高昂、治疗后高复发的难题，大大改善治疗效果。

　　术中，张琪主任及脑血管病团队在刘建民教授指导下将Tubridge血管重建装置专用支架导管T-track到位，在动脉瘤内的一枚弹簧圈保护下，植入Tubridge5.0mm*35mm支架。准确定位后，锚定支架头端，缓慢推送支架的同时控制支架张力，顺利释放支架。为进一步确保Tubridge血管重建装置完美贴壁，上J型导丝支架内“按摩”。多角度确认支架已完全充分贴壁。将病变血管的腔内重建后，正侧位造影示动脉瘤内造影剂明显滞留，载瘤动脉通畅，血流导向作用显著，分支血管均未受影响，手术取得良好效果。

▲支架完全释放后造影，动脉瘤显影变小，造影剂明显滞留

　　国产Tubridge血管重建装置为颅内复杂动脉瘤的治疗又提供了一个崭新的方法，通过载瘤动脉内的血流动力学改变即可达到促进动脉瘤愈合、实现血管重建的目的。产品在临床上的成功应用，打破了进口产品对国内市场的垄断，也将进一步推动神经介入领域高端医疗器械的国产化与进口替代，造福更多患者。

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