6月26日晚，第十四届芝加哥大学医学中心(UCM)——同济大学附属蓝十字脑科医院神经医学国际高峰论坛以线上线下联动形式举行。

　　会上，上海蓝十字脑科医院4A脑血管病科副主任、上海卒中学会神经内科分会委员王贵平博士作题为《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》学术报告，围绕复发病例二次干预的决策难点与技术选择，结合临床实践，系统分享了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的技术逻辑与操作规范。

　　治疗策略：从“填塞”到“重建”的理念升级

　　颅内动脉瘤血管内治疗后，瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再显影仍是临床面临的客观挑战。复发病例如何选择二次干预方案，是神经介入领域持续探索的焦点与难点。

　　王贵平博士在报告中分析了当前复发性动脉瘤的四种主流治疗策略：显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助栓塞及血流导向装置植入。他指出，血流导向装置通过重塑载瘤动脉血流、促进瘤内血栓形成及内皮化，在复杂宽颈及复发性动脉瘤治疗中提供了不同于传统“填塞”思路的新路径。然而，二次介入面临操作空间受限、影像干扰显著等特殊困难，需基于个体化血管解剖特点进行审慎评估与分层决策。

　　复发性宽颈动脉瘤：单纯血流导向重建血管

　　70岁女性，因蛛网膜下腔出血入院，造影示左侧后交通动脉宽颈破裂动脉瘤伴子瘤。急性期行双微导管弹簧圈栓塞，恢复良好。一年后复查示瘤颈再充盈。二次治疗采用血流导向装置植入，达到解剖重建。

　　巨大血栓性动脉瘤：联合栓塞与血流导向分层干预

　　63岁女性，因长期头痛就诊，诊断左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤。首次支架辅助栓塞后症状缓解，一年后症状复现，影像显示弹簧圈压缩、瘤腔再显影。团队采取“再次弹簧圈填塞+血流导向装置植入”联合方案，术后分支血流通畅。

　　技术破局：复发性动脉瘤血流导向治疗三大难点与应对

　　在已存在弹簧圈或支架的血管内再次植入血流导向装置，无异于“在螺丝壳里做道场”。王贵平博士总结三大核心难点及科室应对体系：

　　难点一：显微结构遮挡导致支架展开不全

　　原有器械干扰X线透视下支架形态判断，不完全贴壁可能增加血栓风险。

　　应对：球囊后扩张作为常规“双重保险”手段，确保贴壁充分。

　　难点二：导丝“穿网眼”(In-Out-In 现象)

　　微导丝易误入原支架网眼穿出，致血流导向装置卡顿。

　　应对：跟进中间导管验证路径，受阻即退回重寻旧支架内腔“正道”。

　　难点三：新旧器械机械缠结

　　传统“拉打”释放易致新旧支架相互缠结与锚定。

　　应对：采用“直接精准定位部署”，减少推拉调整，力求一次顺畅释放。

　　与会专家围绕复发病例治疗时机、适应证把控、围手术期管理等议题展开研讨。一致认为，血流导向装置的应用需依托精准病例评估、规范操作流程与长期随访管理，尤其对于既往治疗患者，更需基于个体化血管解剖特点制定分层干预方案。

　　王贵平博士以翔实临床案例与手术演示为基础，系统呈现了复发性动脉瘤血流导向治疗的全流程操作要点，为同行提供了可借鉴的实战参考，也展现了蓝十字在脑血管病精准介入领域持续深耕的学科积淀与创新探索能力。

　　温馨提示：本文仅用于学术交流与知识分享，不作为诊疗建议。如您或家人出现头痛、肢体麻木、言语不清等不适，请务必及时就医，以临床医生诊断为准。