近日，上海蓝十字脑科医院王永利教授联合肿瘤科3B病区团队开展了一例结肠癌经动脉灌注化疗加血管栓塞介入治疗，标志着我院在肿瘤介入和血管介入治疗领域迈出了关键一步。

　　什么是经动脉灌注化疗

　　化疗是目前临床上用于杀灭肿瘤细胞的重要治疗策略。其工作方式是通过全身或部分使用化学药品来抑制肿瘤生长或消灭肿瘤。由于化疗针对人体所有的细胞，包括肿瘤细胞和正常细胞，这意味着所用药物具有一定的毒性并可能对正常和肿瘤细胞产生伤害，使得化疗可能引发恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等多种副作用。

　　经动脉灌注化疗(TAIC)是指经肿瘤自身或者所在靶器官供血动脉直接灌注细胞毒性药物，提高肿瘤及灌注区域的药物浓度及抗肿瘤药物的局部抗肿瘤疗效。是肿瘤介入治疗的重要方法之一。

　　上海蓝十字脑科医院肿瘤科专家王永利教授表示，TAIC是一种局部介入化疗技术，核心是通过血管介入手段将化疗药物直接输送至肿瘤供血动脉，与静脉输注的传统化疗相比，其优势集中在提升局部药物浓度、降低全身毒副作用、优化治疗效果等方面，同时在特定肿瘤治疗中具备更贴合病灶特点的临床价值。

　　根据患者病情，TAIC有时与经动脉化疗栓塞术(TACE)联合使用。

　　根据《经动脉灌注化疗药物应用中国专家共识》(2025年版)，TAIC作为晚期恶性肿瘤的姑息治疗方法，可用于标准的一、二线系统药物进展的挽救治疗，也可以作为高龄患者或合并心肺等较差功能状态不能耐受或拒绝系统化疗的替代治疗。

　　TAIC适应症范围包括：

　　(一)不可切除的原发性肝恶性肿瘤和肝转移瘤：肝细胞癌合并门静脉、肝静脉或胆管癌栓、明显或广泛动—静脉瘘、肿瘤负荷大、边界不清，预计TACE效果差者;肝癌TACE抵抗者;不可手术切除的肝内胆管癌、肝门胆管癌、胆囊癌;结直肠癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌等发生不可切除的肝转移瘤。尤其用于系统化疗后进展的挽救性治疗。

　　(二)其他不可手术切除的中晚期恶性实体肿瘤如肺癌、胰腺癌、胃癌、食管癌、肾癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌、膀胱癌、视网膜母细胞瘤、脑胶质瘤、头颈部恶性肿瘤、骨与软组织恶性肿瘤等。

　　(三)外科切除前的新辅助化疗和转化治疗及术后辅助化疗，如原发性肝癌、结直肠癌肝转移、胆管癌、胃癌等。

　　(四)与TACE、放疗、系统化疗、靶向治疗、免疫治疗联合，在部分瘤种起到更好的疗效，也可作为外科手术和消融的降期或转化治疗方案。

　　“狙击+断粮”抗肿瘤点燃生命希望

　　近日，王永利教授为一位“结肠癌综合治疗后10个月，便血11天”的患者开展了肠系膜上动脉造影+灌注化疗+栓塞手术。

▲ 王永利教授开展介入手术

　　王永利教授介绍，该患者自发病以来，精神一般，食欲差，持续出现便血，体重较前明显减轻，病情出现了加速进展迹象。结合进一步详细检查，王永利教授与3B病区侯安继主任团队共同对患者的病情进行了审慎的评估讨论，最终确定采用经动脉灌注化疗加栓塞的介入治疗方案。该方案旨在通过靶向肿瘤供血动脉，实现药物局部高浓度递送，同时阻断肿瘤血供，达到“精准狙击”与“断供抑瘤”的双重效果，较传统化疗显著降低全身毒副作用。

▲ 手术前肿瘤血管染色

　　术中，王永利教授联合侯安继主任、黄运星医生，首先根据造影图像，确认导管在肿瘤供血动脉分支内。经微导管灌注化疗药物，并对血管进行栓塞。完成后经微导管造影，见肿瘤血管供血和染色已明显减少。术后，便血已基本得到控制。

▲ 灌注化疗+栓塞术后影像

　　“经动脉灌注化疗加栓塞技术的核心难点在于超选择性插管的精准度和药物剂量的个体化调控。”王永利教授介绍，以上述结肠癌患者为例，肿瘤供血动脉往往存在分支复杂、解剖变异等情况，要求医生在透视下凭借丰富经验完成精细操作。手术既阻断了肿瘤原本丰富的血供，又有效避免损伤正常血管和非靶器官，保证了肠道正常供血，避免其缺血坏死和穿孔。

　　王永利教授进一步指出，TAIC+TACE手术难度显著高于单一TACE或TAIC，其难点在于手术医生对血管解剖的把控、化疗与栓塞的协同操作、术中并发症防控、个体化方案适配等，同时还面临围手术期疗效与安全平衡的挑战，十分考验医生的操作精准度、综合研判能力和临床经验。

　　此次手术的顺利开展，进一步充实了医院在肿瘤介入治疗领域的技术能力，为肿瘤介入学科发展注入了强劲动能，也为肿瘤患者提供了更具针对性，更加个性化的治疗选择方案。

　　上海蓝十字脑科医院始终秉持“以患者为中心”的理念，致力于在确保安全的前提下，将新技术、新方案转化为临床服务能力。后续，医院将续引进高水平专家人才，不断提升医疗质量与内涵，为广大患者提供更优质的医疗服务，为健康中国战略做出更积极的贡献。

　　部分内容来源：《经动脉灌注化疗药物应用中国专家共识》(2025年版)

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！