​2017年6月12日，一位特发性震颤患者从上海蓝十字脑科医院高兴地走出来，出院了，回家了。他叫王德昭(化名)，今年虚岁67岁，来自上海市浦东新区。患者病愈出院，无疑是我院的医务工作者们最愿意看到的喜事。为王先生手术操刀的，正是我院功能神经外科专家医生。

　　妙手回春赛华佗，悬壶济世真良医

　　10年前，王先生发现自己无明显原因出现双上肢不自主轻微抖动，刚开始不在意，以为症状过些天就会消失，因此未予以重视。随着时间推移而病情逐渐发展，王先生双上肢不自主抖动逐渐加重，如会客时喝茶或在吃饭时抖动越发明显，常洒落一地，因此逐渐变得不好意思会见朋友，甚至不敢去亲朋好友家走动，招致不少亲朋好友不满，有些甚至断绝来往，自己痛苦不堪。十年来，到上海不少医院求医、吃药，但药物治疗效果不佳。近年来，病情逐渐加重，喝水、吃饭都有困难，严重影响生活、工作。王先生鼓足勇气四处求医，6月2日来到我院就诊，收住院治疗。

　　经我院功能神经外科专家杨维干主任会诊后，诊断为特发性震颤。经专家耐心细致讲解，王先生明白了该病的发展进程，目前仍无特效药物治疗，我院对此病手术治疗效果好。

　　入院查体见双上肢对称性出现持续的姿势性、运动性震颤，以上肢明显，喝水、吃饭时症状明显，有阳性家族史。入院后，检查无明显手术禁忌症，可手术治疗。

　　在为患者做立体定向手术

　　应用我院高端精密的LEKSELL脑立体定向仪和先进的手术计划系统，为王先生制定了详细的手术计划，在局麻下行“立体定向左侧vim核毁损术”，手术过程顺利，术中肢体震颤立即消失，治疗效果显著，解决了困扰王先生十年的痛苦，王先生及家人对手术治疗很满意。

　　6月12日，在患者出院前夕，主任例行查房，此时患者神志清楚，精神佳，言语清晰，对答如流，理解力、判断力可，皮肤及粘膜无黄染、无皮疹、无瘀斑及出血点，无皮下结节，手术切口愈合良好，切口整齐，无头疼、头晕，四肢及躯体深感觉，浅感觉正常，病理放射未引出。总体恢复良好，右侧上肢震颤较前明显好转，书写功能较前显著提高，手术效果佳。

　　出院小结显示，患者对答切题，手术切口愈合良好，查体配合，四肢肌力正常，深浅感觉存在正常，无病理反射引出。双肺呼吸运动对称，节律整齐，语颤两侧对称，无胸膜摩擦感，未闻及干湿啰音。心前区无细震颤及心包摩擦感，心律齐，未闻及杂音，无心包摩擦音。腹部平坦对称，无静脉曲张及胃肠蠕动波，腹部柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肾胆囊未触及肝脾区无叩击感。右上肢震颤较前明显好转，饮食、睡眠佳，各项生命体征正常。

　　应用先进的手术计划系统：计算可精准到0.1毫米的手术靶点，路径及入颅点

　　【专家点评】

　　什么是立体定向术?

　　立体定向神经外科手术(简称脑立体定向术)，在患者头部安装立体定向仪，行核磁检查，应用计算机技术及其软件，把影像学资料传输至手术计划系统，进行图像的三维重建，可直观显示大脑的解剖结构，计算出手术靶点的精准坐标值，再输入立体定向仪后进行精准手术。同时可设计手术穿刺路径，计算病变大小和范围，使手术个体化，到达更精准、更安全、更有效、直观、省时、创伤小的目的。目前在世界范围应用日益广泛，分为二大类：1、脑深部核团电刺激术或叫脑起博器(DBS)术。2，脑深部核团切开术。

　　医学小百科

　　什么是特发性震颤?

　　特发性震颤是最为常见的运动障碍性疾病，约60%患者有家族史，家族遗传性是特发性震颤的特点之一。

　　其二，特发性震颤通常在50—60岁起病，逐渐出现双上肢对称性持续的姿势性或运动性震颤，无明显神经系统阳性体征，这是本病的特点之一。比如拿水杯喝水，吃饭的时候，双手出现不自主抖动，难以控制。又如，写字、穿衣这些平常活动，也会出现肢体不自主抖动，给患者的日常生活带来极大不便，并逐渐加重。

　　其三，目前仍无特效药物治疗，可用普萘洛尔、扑米酮等药物治疗，但效果不理想。

　　其四，不论采用脑深部核团切开术还是采用脑起博器术(DBS)治疗均可获得较满意效果。DBS治疗创伤更小、可逆、且可同时进行双侧治疗，一次解决痛苦。

　　30载真情奉献，优质的效果是医者的荣光

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！