癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。如果你走在街上看到有人突然倒地、全身抽搐、口吐白沫、意识丧失……大多数人很快可以反应过来这多半是癫痫发作了。上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士表示，大多数人对癫痫的认知还停留在这种场景……这通常被称为“大发作”。但是，癫痫发作的类别有许多，发作时可能会出现全身抽搐，也可能只有发呆、愣神，甚至可能只是手抖摔碎一个杯子。

▲ 杨忠旭博士在开展科普讲座

　　十岁男孩上课老走神，学习成绩突然下滑，原来患了儿童癫痫

　　《光明网》2024年5月9日报道，10岁的小朱同学今年上五年级，平时乖巧懂事，学习上从不需要爸爸妈妈操心。可最近老师反映，他上课总是放空走神，没有以前那么专心，学习成绩也开始下滑。

　　爸妈起先以为孩子到了青春叛逆期而厌学，总是不断地责罚，但情况没有得到改善，小朱放空走神的次数反而越发频繁，甚至吃着饭、走着路也能停下来。

　　爸爸妈妈非常着急，这才带着小朱来到当地医院就诊。最终经过系列检查，确诊为癫痫。

　　杨忠旭博士表示，癫痫分为小发作和大发作。小朱同学这种很容易被忽视的“小发作”，专业上叫“失神发作”，即突然失去意识，看起来就像发呆了几秒一样。但这种小发作往往很频繁，一天可能多达几十次。癫痫大发作，也称全身性强直—阵挛发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。临床研究发现，癫痫大发作约占癫痫发作的50%，多在1岁左右或14—17岁之间。

▲ 癫痫的失神发作容易被忽视，家长需注意

　　什么是癫痫失神发作?

　　杨忠旭博士指出，失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，但一般不会跌倒或掉落手中物品。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。

　　失神发作多见于学龄儿童，没有先兆，有短暂的意识丧失，突然开始，突然结束，发作时正在进行的活动中断，双目凝视。比如在行走时突然呆立不动，说话时突然停止或减慢速度，正在进食时食物就停放在嘴边，正在玩弄手机的手突然停止……整个过程持续几秒钟之后突然消失，患儿可以继续行走、继续说话、继续进食、继续玩手机……

　　这些行为类似于正在放映的视频画面被突然按了暂停键，重新播放时画面中的人会接着前面的动作继续，但是当事人对这个暂停(发作)过程没有记忆。发作时常可同时伴有轻微的阵挛，或失张力，或强直，或自动症，也可单纯地表现为意识障碍。

▲ 孩子经常发呆、愣神，警惕是癫痫失神发作

　　癫痫多在儿童、青少年时期发病，警惕这些隐匿表现

　　孩子确诊癫痫，很多父母朋友很是疑惑：“是不是搞错了?我家孩子从来没有抽搐过啊!”杨忠旭博士解释，很多人误以为癫痫的症状就是突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫等“抽风”的表现，其实不然，失神发作只是癫痫的一种发作类型，儿童癫痫的表现是非常多样的，很多确诊的孩子从来没有过“抽风”的表现。

　　杨忠旭博士强调，60%至70%的癫痫是在儿童和青少年时期发病，除了四肢抽搐、口吐白沫这样的“大发作”之外，癫痫还会表现为一些短暂而重复的“小动作”，需要家长及时关注。

　　癫痫的隐匿表现：

　　1、肢体抽动：可表现为全身或四肢抖动，有些幼儿家长会误以为是“打尿颤”。

　　2、奇怪的表情和动作：不自主地点头、挤眼、转头、嘟嘴等，经常被误以为是在搞怪。

　　3、痴笑：莫名其妙地发笑，笑一阵后突然停止。

　　4、幻嗅、幻听、幻视：如在空气清新的环境中说闻到了难闻气味;在安静的环境下听到吵闹的声音，或者突然诉说看到动物等。

　　长期反复的癫痫发作会使大脑处于一种持续的异常的放电活动状态，造成脑功能的损伤，导致智力和行为的发育迟缓。因此，早发现早治疗是癫痫防治的关键。杨忠旭博士提醒家长，应注意观察孩子的情况，如果频繁出现以上短暂而重复的“小动作”，那就要注意了，请尽快送往正规的医院进行详细检查，以尽早诊断治疗。

▲ 家长应注意观察孩子短暂而重复的“小动作”

　　癫痫元凶难觅，视频脑电图是鉴别利器

　　杨忠旭博士表示：“能找准癫痫病灶并去除，是治疗癫痫的关键。部分患儿癫痫发作形式描述不清，或症状复杂多变，普通脑电图很难抓到异常或者发作。因此在诊断上有一定难度。”

　　此外，临床上有一些病症如晕厥、不明原因的一过性意识障碍、癔病、脑血管病中的短暂性脑缺血发作与心源性疾患，它们发作时所表现出来的临床症状与癫痫极为相似，关键在于如何准确鉴别是癫痫还是其他发作性疾病，并确认癫痫的发作类型。

　　针对这个棘手的问题，长程视频脑电监测系统为癫痫诊断提供重要依据。上海蓝十字脑科医院脑电监测室主任崔丽华医生介绍，长程视频脑电图是将视频技术和脑电图结合，可以完整的记录患儿从清醒—睡眠—清醒的全过程，通过观察患儿的每一个异常行为动作，结合脑电图、脑地形图、肌电和心电和临床表现，进一步监测癫痫和非癫痫性发作，可以明确患儿癫痫发作性质和发作类型，大大提高了疾病的诊断率，为下一步个性化的诊疗提供依据。

▲ 近日，杨忠旭博士顺利为一位由童年失神发作发展为成人难治性癫痫，病情迁延45年的患者行外科手术

　　儿童时期常常被认为是癫痫治疗的关键时期。儿童的大脑尚处于发育阶段，具有较强的可塑性，在这个时期积极治疗，不仅有利于大脑功能的恢复和改善，而且对儿童的心理和认知发展也至关重要，能减少因疾病带来的心理问题和学习困难等。

　　最后，杨忠旭博士表示，小儿癫痫并不可怕，家长要帮助孩子正确认识癫痫，鼓励他们勇敢面对疾病，及时诊断、规范治疗、精心护理。让我们共同努力，为小儿癫痫患儿撑起一片关爱的天空，让他们能健康快乐地成长。

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