今年的2月10日是世界癫痫日。自2015年，国际癫痫病友会(IBE)和国际抗癫痫联盟(ILAE)联合倡议，将每年二月的第二个星期一确定为“国际癫痫日”，或称为“世界癫痫日”。

　　癫痫是神经系统常见疾病，据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为8.4%，年发病率为28.8/10万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6%，据此估计中国约有1000万左右的癫痫患者，其中500万至600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万。在中国，癫痫已经成为神经科仅次于脑血管病的第二大常见病，严重影响患者身心健康和生活质量。

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士表示，正确认识癫痫、规范化诊疗是癫痫治疗的关键。每年，上海蓝十字脑科医院都会举办不同形式的健康科普活动，积极承担脑专科医院的责任担当，以帮助更多癫痫患者及家属正确认识癫痫，早日接受科学、规范化的诊疗，早日摆脱癫痫的困扰。

▲ 杨忠旭博士在进行科普讲座

　　癫痫危害大 病因复杂

　　癫痫对于个人、家庭和社会带来严重负面影响。社会公众普遍存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视，癫痫发作个患者带来生理痛苦的同时也带来极大的心理问题，严重影响患者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其他诊治费用给家庭带来沉重经济负担;癫痫患者也面临教育、就业、婚姻和生育等一系列问题。

　　癫痫病因复杂多样，常见原因有脑外伤、脑肿瘤、卒中、颅内感染如脑膜炎、脑炎等，主要包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。患者可表现为抽搐、肢体及脸部肌肉僵硬或抽动、神志不清、痉挛、感觉异常等，长期频繁发作可严重影响患者的身心、智力。

　　警惕：癫痫不仅是抽搐加口吐白沫

　　杨忠旭博士指出，大多数人对癫痫的认知还停留在发病者突然倒地，身体僵硬，口吐白沫……这通常被称为“大发作”。但是，癫痫发作的类别有许多，发作时可能会出现全身抽搐，也可能只有发呆、愣神，甚至可能只是手抖摔碎一个杯子。

　　现实中，癫痫发作时常见症状可分为以下四种：

　　1. 大发作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

　　2. 小发作(目光凝视、意识丧失、动作停止，持续小于10秒)。

　　3. 局限性发作(一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧)。

　　4. 精神运动性发作(突然意识障碍，机械地做出一些无意识动作，持续数小时或者数天，清醒后毫无记忆)。

▲ 警惕癫痫小发作

　　正确认识癫痫、规范化诊疗是关键

　　尽管患病率较高，由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏，大多数癫痫患者得不到规范合理的治疗，存在很大的治疗缺口(即未得到正规治疗患者的比例)。我国广大农村地区的医疗、经济及交通条件相对较差，超过60%的农村癫痫患者未接受治疗或未得到正规治疗，这将会给一些患者的生命安全带来隐患。

　　各国临床研究表明，新诊断的癫痫患者，只要接受规范、合理的抗癫痫药物治疗，70%～80%患者的发作是可以控制的，基本不影响正常的生活及工作。其中60%～70%的患者经专业医生评估后，可在2~5年的治疗后停药或减药。但是很多患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识，常认为癫痫是治不好的病，对医疗缺乏信心，容易听信传言，导致就医盲目流动、“有病乱投医”;过于担心抗癫痫西药的副作用，盲目轻信民间流传的未经国家批准验证的 “自制中药”或“偏方”“秘方”甚至迷信活动;患者服药依从性差，随意停药、减量或换药等多种因素导致诊断不明确或治疗不规范。

　　杨忠旭博士强调，癫痫患者需要定期随访，还应根据病情调整用药，在正规医院的专科医生定期观察下指导服药。

　　癫痫的治疗包括：药物治疗、外科手术治疗

　　目前癫痫的治疗方法仍然以药物为主，药物治疗的目标是在无明显的副作用情况下，控制临床发作，使患者保持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。

　　在接受药物治疗的癫痫患者中，约1/3的患者无论服用单药还是联合多种药物，仍无法控制癫痫发作。经正规使用2种或2种以上的治疗方案后失败，则被认为是药物难治性癫痫。对于这些患者，除了多种药物的联合治疗外，还需要考虑外科评估和手术治疗。

　　癫痫外科治疗是针对难治性癫痫人群，采用外科手术的方法，以改善或者控制癫痫发作为目的的干预手段。对于难治性癫痫病人，适当的外科治疗不仅能够减轻、减少、甚至会完全控制发作，在一定程度上还可改善患者的神经心理功能。

▲ 在接受药物治疗的癫痫患者中，约1/3的患者呈现药物难治性

　　癫痫外科手术：术前评估是关键

　　杨忠旭博士指出，外科评估是癫痫外科手术前的关键环节，主要由神经内科、神经外科、影像、电生理等多学科医生参与，主要包括如下评估检查：详尽的病史采集和体格检查、癫痫发作的症状学分析、神经心理评估、长时程视频脑电图、高场强薄层MR以及PET-CT等。如无创检查结果不能准确定位致痫病灶，还要考虑进行侵入性颅内电极植入(SEEG)及脑电监测，以精准定位致痫区及功能区。

　　癫痫外科手术方式主要包括切除性手术(癫痫病灶切除术)、离断性手术、局灶性毁损手术以及姑息性手术(胼胝体切开术)。另外，神经调控技术也已得到广泛应用，比如迷走神经刺激术(VNS)、脑深部电刺激术(DBS)。

　　癫痫外科实践表明，近70%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或康复。

▲ 癫痫外科手术治疗为难治性癫痫患者带来希望

　　最后，杨忠旭博士希望，广大患者及家属要充分认识癫痫这个疾病，它并非不治之症，要坚持规律用药，不要随意停药、减药，积极主动配合医生的诊疗计划;定期复查;要保持规律的饮食和生活习惯，尽量避开容易诱发发作的因素，避免刺激性食物(烟酒、辣椒、咖啡、浓茶)、刺激性环境(闪光刺激、声音刺激)、避免熬夜;适度锻炼，但要避免游泳、驾车、骑车、登山等危险活动;同时给患者更多的关爱，减轻或消除患者自身的恐惧心理，拾起战胜病魔的信心。

　　对于社会这个大家庭来说，应给与癫痫患者更多的关爱，消除社会偏见，让癫痫患者感受到社会的温暖，积极主动的参与到集体活动中去，增强社会适应能力，改善生活质量。

　　文章部分来源：〈《临床诊疗指南·癫痫病分册》〉、山东大学齐鲁医院(青岛)、人民网、安徽省健康委员会、文汇报等

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