脑溢血发生的原因主要与脑血管的病变有关,即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑溢血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病,早期死亡率很高,幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
脑溢血后遗症的症状最常见的是偏瘫,具体表现为一侧肢体肌力减退,活动不利或完全不能活动,常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知,有时还可伴有同侧的视野缺损。概况来说,主要表现在以下三大方面。
常见脑溢血后遗症:
一)精神和智力障碍:较大范围或多次复发的脑溢血意外,可留有精神和智力障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二)失语:
1、运动性失语(Broca失语)表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,病变累及优势半球Broca区,还有相应的皮质下白质等区域;
2、感觉性失语(Wernicke失语)则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,自说自话,病变累及优势半球Wernicke区;
3、命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称,病变累及优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
三)其它症状:头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等。
脑溢血后遗症的常规治疗方法:
一、药物治疗。药物治疗可选择调节心脑供血,促进脑血管侧支循环、增加供养,全面、深入营养和修复大脑神经细胞,阻止神经细胞进行性退化,恢复大脑对人体正常支配的药物治疗,不仅能改善偏瘫症状,而且可以起到预防脑溢血后遗症再发的危险。
二、非药物治疗。非药物治疗一般包括物理治疗、作业治疗和传统康复治疗等。物理治疗应用电、光、声、热等物理因子预防或治疗疾病的方法,具有调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,促进组织修复等作用。作业治疗主要是针对病、伤、残者的功能障碍进行训练,通常分为坐起训练、站立前准备训练、站立训练、步行训练、上下台阶训练五个阶段进行,以逐步恢复或改善其功能。传统康复治疗包括针灸、按摩和中药熏蒸等,可以改善患者患肢的肌肉萎缩、痉挛的现象。在脑溢血后遗症的治疗过程中,药物治疗和康复训练相结合能帮助患者更好的康复。
中西医结合中风康复六部曲:具体症状,从根源分型治疗脑溢血后遗症
中西医结合中风康复六部曲,主要包含醒脑开窍法、溶栓治疗法、血肿碎吸法、肢体康复法、语言恢复法、吞咽改善法六大类。以中药治本,以西药治标,扶正祛邪,标本兼治的原理,运用针灸修复损伤脑细胞及通路,开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能,使失去的脑功能重现。
1、醒脑开窍法:主要是运用一种“物物理因子辅助治疗法+穴位疗法”的方式,利用电、光、声、磁、冷、热和力等物理因子治疗的方法。结合不同于传统取穴的特效穴法和特殊的针灸手法,开窍激活休眠脑细胞。
2、溶栓治疗法:适用于脑溢血后遗症发生早期。使用具有溶解血栓作用的药物,疏通血管,溶解血块,使栓塞的血管再通,及时恢复脑组织的供血。
3、血肿碎吸法:又称颅内血肿微创清除术,应用特殊的穿刺针在CT导向下进行微创穿刺清除血肿的办法,针对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,达到消除颅内血肿的目的。
4、肢体康复法:采用以运动疗法为主配合电针针灸治疗,心理疏导等方式治疗脑溢血后遗症,在降低肌张力、提高生活自理能力方面有较理想的疗效,有利于偏瘫肢体的康复。
5、语言恢复法:主要采用刺激促进法(通过刺激使病人的语言中枢恢复功能,促进对语言理解和表达功能的改善和恢复)、交流效果促进法(采用接近实际的交流方式,使信息在治疗师和病人之间双向传递,可尽量调动患者的残存能力,使其获得的交流技能)。
6、吞咽改善法:脑溢血后遗症吞咽困难在发病早期口服食物的困难性,吞咽改善法运用物理治疗配合针灸的治疗效果,使这些不能顺利进食或靠胃管进食受尽折磨的病人重新恢复自行吞咽,过上正常人的生活。
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