脊髓肿瘤是脊髓和马尾神经受压的重要原因之一,包括椎管以及脊髓相邻接的组织结构所发生的肿瘤。原发脊髓肿瘤每年每10万人口发病2.5人。两性发病率相近,惟脊膜瘤女性多见,室管膜瘤男性常多见。胸段脊髓发生率较高,但按各段长度比例计算,发生率大致相同。脊髓肿瘤尚无清楚病因,推测并非单一病因所致,可能与遗传,外伤及环境关系密切。
脊髓肿瘤如何治疗?
目前,脊髓肿瘤的治疗方法主要还有三种:药物治疗、手术治疗、物理因子辅助治疗治疗和生物疗法。药物治疗和物理因子辅助治疗治疗只能作为辅助治疗手段,无法根部康复脊髓肿瘤;脊髓肿瘤是一种危害性极强的肿瘤,应推荐手术治疗,以求及时、显著消灭肿瘤细胞, 防止脊髓肿瘤细胞增生和癌变。但传统开颅手术风险大,安全性低,易留有后遗症和并发症。脊髓肿瘤引起神经系统功能障碍的主要治疗方法是手术切除。目前,显微神经外科手术是较为有效的手术治疗方法。当神经系统症状严重或进展迅速时,手术应按急症执行。脊膜瘤,神经鞘瘤等髓外硬膜内肿瘤被切除,解除对脊髓压迫后,效果很好,有时严重的痉挛瘫持续多年仍可完全恢复。
显微神经外科手术 微创治疗脊髓肿瘤
近年来由于显微外科器械、手术技术的进步,显微外科手术日益成熟,尤其神经导航外科系统将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合,使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全、准确、彻底,手术并发症减少,神经外科微创手术进入“微侵袭”时代。
手术目的:尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现较大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。
神经外科导航系统下的显微神经外科手术优点:
神神经外科导航系统是神经外科技术领域新的飞跃,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,更体现微创观念,例如:精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,使得术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变定位,肿瘤是否完全切除(特别对于边界不清的肿瘤),对术野周围重要结构距离的判断等,神 经外科导航系统应用于显微手术中使上述问题得到了有效的解决。
影响手术疗效的因素包括:年龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复 发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验,神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的病变组织。
显微神经外科手术的适应症
“显微神经外科手术”适用于多种脑肿瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血等疾病的治疗。
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