图为活动现场
新华网上海4月11日电,10日上午,在2016年“世界帕金森病日”来临之际,由闵行区七宝镇政府主办,上海蓝十字脑科医院协办的系列“帕金森病的科学防治、健康知识普及”活动在七宝古镇举行。
2016年4月11日是第20个“世界帕金森日”,今年的主题是“综合治疗,品质生活”。本次活动旨在让广大市民科学认识帕金森病,早预防、早发现、早治疗;为了使帕金森病患者及家属正确认识、科学防治帕金森病,树立战胜疾病的信心,减少负担和痛苦。
上午8时许,由上海蓝十字脑科医院副院长唐镇生、神经外科专家潘仁龙、神经内科权威专家李世平主任等众多专家组成的现场咨询客服团队携带听诊器、血压计等常用医疗器械,来到七宝老街,为社区市民免费测量血压,并指导疾病筛查、诊断以及预防、护理、康复训练方法等。
活动开始后,不少社区群众来到现场咨询,现场排起了长长的队伍。
家住七宝老街附近的繆奶奶,今年69岁,一大早就赶到了活动现场。缪奶奶2年前开始出现手抖,一直也没有去正规医院看过,各种偏方倒尝试了不少,但都没效果,手抖反而加重了。
经蓝十字医院医生诊断后,初步诊断为“帕金森病”,郭医生除了给予繆奶奶早期防治、护理方法等方面的指导外,还劝说繆奶奶应该相信科学,并建议繆奶奶到正规的专科医院进行诊断,及早进行规范治疗,以免延误病情,影响以后的生活。
唐镇生表示,目前我国对于疾病知识普及和宣教工作还是做得不够,很多人对帕金森病、脑卒中等疾病了解还太少,出现疑似症状也没有引起重视,希望通过此次公益服务活动加强人们对于健康的重视,尤其是帕金森疾病的了解。上海蓝十字脑科医院将不定期开展健康知识普及活动,为社区市民乃至全国各地有需要的患者送诊送健康,未病先防、有病早治,疾病科学防治让人人参与其中。
原文链接:http://sh.xinhuanet.com/2016-04/11/c_135267045.htm
帕金森治疗方法介绍:
帕金森病以肢体震颤、肌肉强直(肌张力增高)、运动缓慢、姿势反射异常等为主要症状,帕金森这种疾病,是中老年人中常见的中枢神经系统变性疾病。帕金森病的出现不仅给患者的工作、学习、生活带来困扰,同时也对患者家庭带来了极大的影响。近年来患者年龄呈现年轻化趋势。尽管帕金森病不能治疗,但还是可以治疗。如果采用科学的防治方法对提高患者生活质量和预后具有十分重要的意义。帕金森病是一种进展性的疾病,药物治疗和手术治疗都是对症的手段。
一、内科药物治疗:
在疾病的早期,药物可以很好地改善症状,常用也是有效的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),药物治疗应该遵循:①长期服药,②小剂量开始服药,③循序增加药量等原则,谨遵医嘱规律服药,不可擅自加药或减药甚至停药。否则易适得其反,导致病情复发甚至加重。
内科药物治疗主要以多巴胺替代治疗:
第一阶段:“蜜月期”,效果稳定而持久(3-5年);
第二阶段:药效减退(需要加量);
第三阶段:影响睡眠,有“晨僵”现象,有腿肌的痉挛;
第四阶段:剂末现象(上一次药不能维持到下一次药);
第五阶段:出现“开关”现象,并有“异动症”(抖手脚、扭头颈);
一般来讲,左旋多巴的“蜜月期”为5年左右,此后便出现效果减退、症状波动和异动症等并发症。此时可考虑外科手术治疗。
二、外科手术治疗:
外科手术治疗目前临床上有效的方式主要有核磁立体定向神经核团毁损术和脑起搏器(DBS)术两种方式,原理都是为了抑制脑细胞的异常活动,达到改善症状的目的。手术治疗适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重,经药物治疗无效或难于忍受药物副作用。
1.核磁立体定向神经核团毁损术
技术原理:局麻下安装leksell立体定向仪头架,注意与AC-PC线体表投影平行。行MRI薄层扫描,确定前联合(AC)、后联合(PC)及其连线(IC),计算靶点坐标,再换算成头架坐标。局麻下额部钻孔,安装定向仪,调整好靶点坐标,通过导针用微推进器将微电极向靶点方向送入,自靶点上方10mm开始记录细胞电生理信号,根据微电极测得的结果确认靶点。更换射频电极,将射频电极送至验证后的靶点,通过电刺激进一步验证靶点准确,无肢体麻木、无力及视力视野改变后,先给予一定时间的可逆性毁损,经再次证实靶点准确后给予一定时间的不可逆性毁损。
技术优势:
1.微创手术痛苦小、愈合时间缩短。“核磁立体定向神经核团毁损术”在MRI下精准定位靶点,电生理技术进一步校正靶点坐标,手术创伤口半径约1cm,微电极尖端直径1.5mm,手术创伤小,患者痛苦小,术后患者愈合时间缩短。
2.核磁共振定位精准性高。“核磁立体定向神经核团毁损术”主要是运用核磁共振(MRI)对患者病灶进行定位,利用微电极生理功能定位技术术中检测,调整和校正靶点坐标数据,核磁共振定位精准到1mm,使靶点定位精度有了很大的提高,大大降低了传统手术的脑出血弊端。
3.术中电生理检测实时、持续双保险。“核磁立体定向神经核团毁损术”为局麻下醒脑手术,在术中电生理检测过程中,主刀医生通过不断调试射频电极来询问患者的反应情况,从而终确定适合患者病情的毁损靶点;患者全程头脑保持清醒并能与主刀医师流畅对话,在不痛状态下,主刀医师找到精准的毁损靶点,然后逐步消除颤抖症状,实现手术实时、持续双保险。
4.手术效果显著者高、效果显著。据多项医学观察显示,核磁立体定向神经核团毁损术治疗帕金森病效果显著。
核磁立体定向神经核团毁损术为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法,能为广大患者所接受,且与其它治疗方式不冲突,为病人保留了今后接受DBS及其他新的治疗的机会。作为治疗帕金森病的综合治疗手段早已在临床上广泛使用,成为患者的一个选择。
2.脑起搏器(DBS)术
脑起搏器(DBS)术又叫脑深部电刺激术,将脑起搏器植入体内,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制异常神经信号,治疗因帕金森病导致运动失能(如僵硬、震颤、步态不稳),并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动,大幅改善患者病情,恢复自如活动和自立能力。适用于单侧或双侧,疾病中后期,震颤、强直、姿势反射障碍以及药物治疗失败或出现不能耐受的副作用的患者。
脑起搏器(DBS)术具有可调节、可逆、可体验、可同期进行双侧手术等优势:
可调节—程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。术后还可随病情变化而不断调节,可以长期控制不断发展变化的帕金森病症状。
可逆—脑起搏器手术保留正常脑组织的神经功能,为以后可能出现的新方法创造条件,也就保留了患者获得新生的权利和希望。
可体验—手术植入电极后,可通过临时刺激的方法,给病人和家属有几天的适应、体验和观察的时间,再决定终和的手术方案,减少以往手术由于患者紧张等因素造成效果判断不准确的现象。
安全,可同期进行双侧手术—毁损双侧苍白球或丘脑,容易出现严重的并发症。而DBS则很少出现副作用,这是病人乐于接受的重要原因。
从2011年至2016年2月,上海蓝十字脑科医院共收治帕金森患者2761人次,其中神经内科住院540人,神经外科住院542人。迄今为止,我院已经独立开展了366例外科手术治疗帕金森病,分别有338人接受了立体定向神经核团毁损术,28人接受了脑起搏器(DBS)术。术后效果追踪,仅有12人出现轻微并发症,深受患者好评。
蓝十字脑科专家表示:在初几年药物治效果果,虽然多数病人长期应用仍然有效,但在长期服用以后,病人会感到药物有效时间缩短,副作用加重,这时候应该考虑外科治疗。但手术并非一劳永逸,神经内科的药物治疗是基础,功能神经外科的手术治疗是提高,康复科的康复治疗是补充,三者缺一不可。术后患者还应该定期到医院进行复查。此外,适当的参加一些户外活动、病友交流,对患者的精神、心理有莫大的好处,使之出现焦虑、抑郁情绪的几率更小。
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