癫痫俗称“羊角风”、“抽风”，是由多种原因导致的慢性脑功能疾患。癫痫已经成为我国神经科仅次于头痛的第二大常见病，分布人群广泛。患了癫痫病之后，绝大部分患者首先考虑的是保守性的药物治疗，临床上70%-80%左右癫痫患 者给予药物治疗后，病情可以有效控制，但癫痫是一种慢性病，需要坚持长期规律服药控制。长期大量服药副作用大，患者易产生脑发育障碍、智力受损，甚至导致肾脏受损、药物性肝炎等。

　　经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或有效治疗，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。目前，癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。

　　癫痫灶切除及(VNS)调控术的手术方式

　　癫痫外科治疗的方法主要包括：①切除手术，切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织、消除癫痫灶，此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术;②神经电刺激术：迷走神经刺激术等。下面为手术具体介绍：

　　一、癫痫灶切除术：

　　切除性手术是开展多也是成熟的癫痫外科手术。手术的前提是明确定位致痫区和功能区，且致痫区比较局限、位于非重要功能区之外。手术目的是达到临床发作缓解。包括以下术式：

　　1)颞叶内侧型结构切除术：该手术是治疗颞叶内侧型癫痫的经典术式。适用于致痫区在一侧颞叶、或合并有明确的颞叶皮质内结构性异常病变、或合并有明确的颞叶内侧结构异常。手术切除范围,在优势侧颞叶允许切除颞极向后5cm左右，非优势侧颞叶允许切除颞极向后6cm左右的前颞叶范围。一般向后切除的范围不超过同侧的Labbe’s静脉。

　　2)选择性杏仁核-海马切除术：适用于单纯内侧型颞叶癫痫。手术入路可以经侧脑室、经颞极、经外侧裂、经颞底等部位。

　　3)新皮质切除术：它适合局灶性、非先天性病变导致的部分性癫痫，如占位性病变、外伤等。在准确定位致痫区的基础上，切除致癫痫病理灶和致痫区后，可取得满意的手术效果。切除时最好在软脑膜下进行，尽量保证皮质下白质免受伤害。

　　4)多脑叶切除术：适用于有明显脑结构异常且致痫区弥漫累及多个脑叶者。切除的范围主要取决于引起癫痫发作的病变性质和程度、致痫区的大小以及功能区边界情况。一般来说，在功能区未受损伤的情况下，切除病变范围越显著，手术后再发癫痫的可能性越小。

　　5)大脑半球切除术：它主要适用于偏侧抽搐-偏瘫综合征(HHE)、一侧半球脑穿通畸形、一侧弥漫性皮质发育不良(如半球巨脑症)、Sturge-Weber综合征和 Rasmussen综合征等。大脑半球切除术式，主要包括解剖性半球切除术(改良术式)、功能性半球切除术、大脑半球去皮质术以及大脑半球切开术。>>点击咨询手术适用范围

　　二、癫痫灶调控术——神经电刺激术：

　　迷走神经刺激术(VNS)属于神经电刺激术，首次报道出现于1990年，美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫，至2014年，全世界已经有超过10众多患者接受了迷走神经刺激术治疗。

　　它主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫，而又不适于切除手术者，首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上，并且将刺激装置埋在胸前，接着 在每一次病患就诊时，医护人员透过仪器来调整刺激装置中的参数与模式，机器就会依照设定好的模式，自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的，临床发现，经由迷走神经对脑部的刺激，有些病患会出现心情、清醒度及记忆力方面获得改善，进一步提高癫痫病患的生活质量。

　　适应症：无法切除的多灶性癫痫;功能区癫痫;病灶定位不明确者;术后仍有发作者;不愿开颅者;原因不明的全部性和部分性癫痫者;通常12-60岁癫痫患者，现已用于2岁以上患儿。

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　　三、辅助癫痫外科手术：

　　1) 胼胝体切开术：仅适用于失张力发作、跌倒发作、全身强直-阵挛发作等，余效果不明显。易损伤智能。

　　2) 低功率电凝热灼术：手术较为简便。但易复发，仅适用于极少数病人或者作为切除术中的补充治疗手段。

　　手术治疗之后，患者需要注意事项：

　　1) 出院后的正规治疗也极其重要，应当注意按时口服药物，在此患者需要明确一点：手术只能切除癫痫病灶，术后必须通过药物辅助才能将手术涉及不到的异常放电显著消除，让整个大脑环境总体趋势向好的方面发展，这样才能有较好的手术疗效。

　　2) 定期复查脑电，检查血药浓度、肝肾功能和血常规等。

　　3) 在日常生活中应该避免过度运动，少看电视，少玩手机，忌烟酒及辛辣食物等。

　　温馨提示：为帮助患者及时了解病情信息，医院特开设了网络、电话(400-889-2219或021-64879999)咨询服务，竭力为每位患者的健康保驾护航!