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正确认识癫痫:明辨病因 分型施治

日期:2019-09-24 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  癫痫是一种神经系统常见疾病,是由于大脑神经元受损后,引发大脑神经元突发性异常放电,而导致短暂大脑功能障碍的一种疾病。

  引发癫痫的因素比较多,通常可分为原发性癫痫和继发性癫痫两种:

  原发性癫痫比较难治,因其病因不明,无法做到病因治疗,通常以药物治疗为主,治疗时间会比较长;

  继发性癫痫性通常是外伤、感染、中毒、颅内肿瘤及脑血管疾病等引起的,需要明确病因,才能对症治疗。

  因此,在治疗癫痫时要区别对待,应根据患者病情的具体情况,采取正确的方案治疗,以便取得好的治疗效果。

  正确认识癫痫,早发现早治疗

  上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区副主任吴治群博士介绍,由于异常放电的起始部位和传递方式不同,癫痫发作的临床表现也复杂多样,但人们对于癫痫症状的认识,却还只停留在癫痫大发作上。因此,只有更多了解和认识癫痫的临床发作症状,才能帮助患者和家属及时发现病症,为治疗争取有利的时间。

  那么癫痫常见临床病发症状有哪些呢?

  癫痫常见病发症状,主要有以下四点:

  1、癫痫大发作:患者突然意识丧失、口吐白沫、面色青紫、全身抽搐、四肢僵硬,有的伴有大小便失禁,对发病无记忆。

  2、癫痫小发作:是指短暂意识丧失,言语活动突然中断,目光凝视、动作停止,发作后继续原来活动,发作持续时间小于10秒。

  3、癫痫局限性发作:表现为患者局部或一侧肢体抽搐,如一侧口角、手指或足趾发作性抽动或感觉异常,可扩散至身体一侧或全身。

  4、癫痫精神运动性发作:患者突然意识障碍,机械的做出一些无意识动作,如咂嘴、咀嚼、舔舌、叫喊、 挣扎等,发作持续数小时或数天,清醒后毫无意识。

  癫痫频繁发作,会对患者造成哪些危害呢?

  癫痫因其是神经元“突发性”异常放电,谁也不知道癫痫会什么时候发作,可能在走路的时候,也可能在干活的时候等各种情况都有可能,因此不管癫痫是局限性发作,还是全身性的癫痫大发作,都会对患者身体造成严重伤害。

  癫痫发作危害患者身心健康,具体危害如下:

  1、脑发育方面:因为癫痫是脑部神经放电异常导致的疾病,所以在癫痫发作的过程中会对患者的脑部发育造成或大或小的损伤。主要的影响为脑组织结构的破坏、代谢的异常等,而那些器质性癫痫患者也往往会伴有智力损害及行为问题。

  2、心理精神方面:癫痫因其病程长,发作频繁,患者在每次病情发作时都要忍受着难以想象的痛苦,加之社会对癫痫病的误解与歧视,患者的心理精神方面也会受到极大影响。表现为患者的自暴自弃、孤僻叛逆、抑郁焦虑等心理疾病的产生。

  3、身体健康方面:癫痫大发作时会出现呼吸暂停,全身抽搐的现象还可能损害其他器官,同时还可能造成头部、肢体的外伤,甚至会出现死亡的现象。

  癫痫突然发作严重危害患者身心健康,严重者还会危急生命。同时,癫痫发作次数越多,时间越长,造成的脑损伤的几率也就越大,对患者的伤害就越大,因此一定要早发现、早治疗。

  面对癫痫侵袭,究竟要如何治疗?

  目前,癫痫的治疗方法主要有药物治疗和手术治疗。

  在药物治疗上,如果癫痫患者经过医生开出的抗癫痫药物治疗,约70%的患者癫痫发作是可以得到控制的,其中50%~60%的患者经2~5年的治疗可以和正常人一样地工作和生活。

  但是,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫,癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。

  具体选择哪种治疗方法,应根据患者的具体病情、病症、病因及相关检查结果而定。

  ▲标记处为患者肿瘤部位

  近日,上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区收治了一名癫痫患者。今年三月初,25岁的袁女士(化名)突然出现“阵发性无法对答、闭目、呆立不动、吞咽唾液、意识丧失”等症状,一个月偶尔发作一次,当时患者和家人也没在意。但近三个月患者发作频繁,严重时一天多达三四次,家人明显感觉不对劲,之后就诊于当地医院,并进行了头部MRI检查,影像学显示:患者左侧颞叶(海马区)囊实性占位。

  ▲患者异常的波谱图

  近日,为求进一步治疗,患者就诊于上海蓝十字脑科医院。为完善相关检查,医院为袁女士进行了头部MRI增强扫描,检查结果与之前的影像检查一致。为了进一步明确病灶区,医院为患者进行24小时脑电监测,据脑电监测主任崔丽华介绍,患者为异常视频脑电图,左侧额极、左侧颞叶多量尖慢波并发,监测期间患者癫痫还发作了3次。

  据吴治群博士介绍,袁女士的癫痫比较特殊,她不单单是左侧颞叶(海马区)囊实性占位引起的癫痫,同时还合并额叶癫痫,这种情况在临床中也是不多见的。对于继发性癫痫的治疗,吴治群博士指出,首先要去除引起患者癫痫的因素,这样对因治疗效果才会更好;而袁女士左侧颞叶(海马区)明显占位,属于继发性癫痫,病因明确,通常首选手术治疗癫痫。

  ▲为患者手术的杨忠旭博士

  随后,医院特邀功能神经外科主任杨忠旭博士进行会诊,综合患者各项检查结果,并结合其两次影像检查及24小时脑电监测结果,一致认为患者为左侧颞叶深部(海马区)占位继发癫痫与左侧额叶原发性癫痫。

  诊断明确,术前准备就绪,有手术指征,无明显手术禁忌症,将为患者进行“左侧海马病变切除+癫痫灶切除术”,手术由经验丰富的杨忠旭博士主刀。

  在杨忠旭博士的主刀操作及吴治群博士、崔丽华主任的协助下,手术顺利完成。术后,病理证实患者为低级别神经上皮肿瘤,目前患者恢复良好,癫痫未再发作,仍在恢复中。

  小贴士

  如果患有癫痫,需要注意以下方面:

  1.要选择去正规医院接受科学治疗;

  2.保持乐观情绪;

  3.遵照医嘱,按时规律服药;

  4.劳逸结合,控制体重;

  5.合理饮食,避免暴饮暴食;

  6.遵照医嘱,定期检查身体。

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