4月10日，上海市医疗保障局基金监管处处长朱畅、行政执法处领导郑嘉怡，闵行区医疗保障局局长李强和基金监管科负责人武狄，以及市、区医保职能处室专家组成调研组，莅临上海蓝十字脑科医院调研并指导工作。医院书记朱敏、院长项耀钧等院领导全程陪同。

　　上午9时，调研组一行在院领导的陪同下，深入走访了医院9F重症医学科、8A神经内六科、2F康复医学科和门诊大厅等，重点就超长期住院患者管理、康复记录打卡全流程监管、代配药风险防控等，实地考察医保政策落实与业务运行情况。

▲ 市、区医保联合调研组深入开展现场调研

　　随后，调研组一行与院领导开展了深入的座谈交流，并指导相关工作。

　　座谈会上，项耀钧院长首先对市、区医保局领导和专家的莅临指导表示感谢。他从医院概况、学科人才、党建文化、设施设备、医保管理等方面，向调研组详细介绍了医院的基本情况。

▲ 项耀钧院长介绍医院情况

　　项耀钧院长指出，医院始终把医保工作作为“一把手工程、底线工程”。他详细汇报了医院在重点业务规范运行、智慧监管创新实践以及风险防控等方面的工作开展情况，以及取得的阶段性成果。自2018年以来，医院已三次获得闵行区年度医保综合管理优秀奖;两次获得闵行区年度DIP管理、信息管理单项奖。项耀钧院长两次在闵行区年度医保工作会议上做典型交流发言。医院的康复智能监管被闵行区医保局树为“标杆单位”。

▲ 闵行区医疗保障局局长李强介绍医保重点工作

　　随后，闵行区医疗保障局局长李强介绍了区域医保重点工作开展情况。近年来，闵行区医保局以基金安全、改革落地、服务提质、智慧监管为核心，推动医保管理向“精准治理”升级。

　　区医保局创新研发推出的“康复记录打卡”特色服务系统，获评第八届“上海医改十大创新举措”。在全市首创“智慧闵行医保卫士—看病钱守护系统”，通过扫取随申码实现身份登记和代配药信息关联，打破手工纸质登记烦琐的瓶颈。上海蓝十字脑科医院作为首批试点单位，积极推行上述创新监管和服务举措，取得了一定的成效。

▲ 上海市医疗保障局基金监管处处长朱畅讲话

　　上海市医疗保障局基金监管处处长朱畅在讲话时表示，此次联合区医保局开展调研，一是了解基层医疗机构政策执行落实情况，为后续政策完善提供参考，从调研情况看，有收获，有启发;二是给区局和基层医疗机构赋能，同向而行，形成合力，切实维护医保基金安全，守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。

　　朱畅处长结合国家及上海医保管理及医保基金监管的任务部署，针对代配药、康复记录打卡、超长期住院等领域的突出矛盾和问题，明确监管要求，并提出了指导意见和建议。

▲ 上海市医疗保障局行政执法处领导郑嘉怡讲话

　　上海市医疗保障局行政执法处领导郑嘉怡在讲话时表示，当前医保基金监管形势依然十分严峻，过度诊疗、超量配药等风险依然存在，医疗机构要提高思想认识，切实履行主体责任，坚持监管与服务并重、规范与发展并行。

　　结合“十五五”期间医保制度改革形式，郑嘉怡处长指出，一是压实主体责任，严守医保合规红线。二是深化智能监管，提升精准治理效能，用好医保大数据、智能审核系统，推动监管从事后核查向事前预警、事中管控前移，实现全流程动态监控，减少违规风险，提升监管效率。

▲ 市、区医保职能处室专家与院领导及科室负责人深入交流

　　座谈交流会上，市、区医保职能处室专家还就医保基金的合规高效使用、自查自纠工作的深入落实以及日常医保管理的精细化等关键环节，与院领导和相关科室负责人开展了深入交流，并提出了具有前瞻性和操作性的宝贵意见。

　　作为医保定点单位，上海蓝十字脑科医院始终高度重视医保基金管理工作，严格恪守《上海市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》，一以贯之落实“对基金负责、对患者负责、对医院负责”的理念。

　　以此次调研为契机，医院将持续强化医保基金管理主体责任，以更严标准、更实举措、更优服务，推动医保管理工作提质增效，通过技术创新与制度完善积极投身医保改革等各项工作，不断提升医疗质量和管理水平，为深化医疗改革、增进人民健康福祉作出新的更大贡献。