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专家忠告 | 手抖、腿脚发麻,警惕帕金森病来袭!

日期:2018-04-04 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  “来伸起胳膊,动动手指,抬抬腿,还痛不痛,麻不麻,抖动消失了没有?” 刘伟钦主任一边盯着仪器,一边指示躺在手术台上的患者完成一系列动作,并详细记录患者的反应。看到患者肢体活动自如,听到患者说不麻了,不痛了,手脚不抖了,刘伟钦主任脸上露出了笑容——手术成功。
 

  左侧肢体抖动停止,手术成功

  半小时后,患者被送出手术室,正在焦灼等待的家属看到爱人的手和腿都不抖了,一直悬着的心终于放下了。
 

  朴实农妇突然被疾病侵袭

  这位患者名叫张爱霞(化名),今年47岁,她和爱人都是勤劳朴实的农民。家里有一个儿子和女儿,还有十几亩田,农忙时种种田,农闲时出去打打工,日子过得平淡而满足。

  可是,在五年前的一天,霞姐像往常一样在服装厂的车间忙碌。一旁的工友看到她握剪刀的手有些颤抖,就提醒了一下她。当时她也没在意,但是过了几天,她自己察觉到手抖,心里很害怕。一方面她担心自己得了什么病,另一方面她害怕丧失了劳动能力,工厂会开除她。

  后来,症状越来越明显,霞姐吃饭时拿筷子手也有些抖。爱人王大哥知道她的情况后,赶紧让她辞职回家。
 

  医生把“帕金森”三个字写给他们看

  霞姐回到家之后,和丈夫一起先到当地医院做了检查。检查结果出来后,医生说情况不太好,有可能是帕金森病,于是让他们去大医院复查确诊一下。

  这对普通的农民夫妇,从来没有听说过什么是“帕金森”。怀着忧虑和不安,他们来到省立医院做了检查,结果的确是帕金森病。他们问医生什么是帕金森?医生就把这三个字写在了白纸上,并给他们讲了一点关于帕金森病的知识。

  当他们听医生说到这种病只会越来越重,只能去控制病情,但还没有能彻底治疗的手段时,霞姐和丈夫觉得好像晴天霹雳一般。自己才40出头,父母还在,孩子尚未成家,以后该怎么办?

  由于家族没有此类病史,霞姐不相信自己会得这个病,丈夫也不甘心,就带着她去了其他医院再次检查。省立医院,附属医院,又跑到上海几家大医院,结果都是一样的:帕金森病。
 

  摔伤之后加剧帕金森病情

  面对这样一个检查结果,霞姐和丈夫经历了一次又一次绝望,没有办法,只能接受现实。从此以后,霞姐开始了长达五年的药物治疗。从最初一天一粒药,到后来一天五粒药,六粒药,刚开始开始服药效果比较显著,但是随着药效的“蜜月期”渐渐过去,霞姐的病情也越来越重。整个左手抖动厉害,腿脚也发麻无力,外出打工已根本不可能,只能在家做一点家务活。

  去年冬天,下了几场大雪,霞姐在家出门时不小心摔倒了。从此以后,病情一发不可收拾:从左侧肩膀开始,到整个左腿,不仅颤抖,而且开始疼痛,时不时会有抽筋发作。每每听到妻子的呻吟声,王大哥的心都要碎了。

  看着妻子被疾病折磨,手术的想法一直在王大哥的脑海挥之不去。几年前在上海某医院,一位医生曾对他说过手术治疗帕金森病,但是王大哥担心手术风险,于是就没做。正好在此时,王大哥到家乡诊室开药,听一位老乡说起他的母亲也是帕金森病,是在上海蓝十字脑科医院做了手术,效果还不错。王大哥就好像看到了一丝曙光,抱着满心希望带着爱人来到蓝十字,所以便有了文章开头那一幕。
 

  周密准备 镇静处理 全程安慰

  患者到院后,刘伟钦主任和医生团队立即诊断病情,完善检查,并进行手术评估。确认没有手术禁忌,准备就绪后,医生先采用立体定向设备和磁共振(MR)为患者进行影像扫描,确定靶点坐标,然后再到手术室开展手术。

  借助手术计划系统,可以准确计算出坐标值,为精准手术提供保障

  因为局部麻醉,整个手术过程,患者神志都非常清醒。一开始,霞姐情绪不稳定,一会说闷热,一会说身体酸疼,在手术台上动来动去。面对这种情况,巡回护士只得拉着患者的手,一会给她打开消毒单,让她透气,一会给她擦汗,并不停的安慰她。

  握着你的手,鼓励你不放弃

  一边是护士的安抚,另一边是刘伟钦主任和助手正在紧锣密鼓的手术 —— 颅骨钻孔,切开硬膜,根据右侧VIM立体定向坐标值进行右侧脑深部核团穿刺,然后进行感觉试验和运动测试,根据患者情况调整射频仪器的温度、电压、时间... 随着患者抖动停止,僵硬好转,肢体运动翻转灵活,手术也进入尾声。止血、修补、缝合,有条不紊。整个手术过程,患者神志清醒,生命体征平稳,术中出血极少。

  平安出手术室,家属看到患者情况良好,露出了喜悦的笑容
 

  先进的设备让手术更精准

  这种治疗帕金森病的手术名称叫“立体定向神经核团毁损术”。听起来简单,其实充满科技含量。

  它是利用立体定向系统、磁共振(MR)和手术计划系统等先进设备进行数据计算,规划手术路径,找准靶点,然后采用射频仪器进行温度控制靶点的手术方式。这种手术具有微创,效果好,痛苦小、愈合时间缩短的优势,为患者提供了一种简便易行,经济有效的治疗方法。

  在这里值得一提的是立体定向系统。蓝十字引进瑞典Leksell立体定向系统和手术计划系统,可利用三维坐标来安全,准确地定位颅内病灶。目前被广泛应用于功能神经外科疾病,及各种颅内小病灶的诊断和治疗。一旦头架固定,即可进行影像扫描,适配器保证患者头部在整个扫描过程中舒适持久。

  刘伟钦主任在安装立体定向仪头架

  飞利浦全数字3.0T磁共振,与立体定向设备完美配合,为手术提供准确的定位
 

  科普来了,教你认识帕金森病

  近年来,像霞姐这样年轻的帕金森病患者越来越多,帕金森病已不再是老年人的的专利。刘伟钦主任表示,熬夜、情绪不稳定、不良的生活习惯和高营养是帕金森病发病人群趋于年轻化的原因。根据这两年接诊的情况看,现在两类极端的人群发病率很高,一类就是脑力劳动者,他们思虑过度,生活压力大,发病率很高。另一类是生活水平比较低、平时过度劳累的体力劳动者,他们容易出现早衰,再加上医学科普知识匮乏,有可能患上帕金森病。

  帕金森病(Parkinson’s disease,PD)也叫震颤麻痹,是一种常见的神经系统变性疾病,通常表现为手抖、震颤、肌强直(肌张力增高)、运动障碍、讲话缓慢、音量低、面容僵硬呆板等。疾病早期以内科药物治疗为主,当患者出现药物疗效明显下降,或出现严重的运动波动、异动症时,则应该考虑外科手术治疗。刘伟钦主任强调,“及早发现,有效预防,系统治疗,对帕金森病患者尤为重要。”

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