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三叉神经鞘瘤的外科治疗

日期:2016-10-08 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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　　神经外科根据三叉神经鞘瘤位置将其分为：1、后颅窝肿瘤;2、三叉神经节肿瘤;3、哑铃状及幕下前方的肿瘤;4、外周分支的肿瘤。新近增加了第五种类型：多颅窝的肿瘤，包括同时见于中颅窝和后颅窝的肿瘤，以及同时见于中颅窝及后颅窝以及以外的肿瘤。约有36-59%的三叉神经鞘瘤累及多个颅窝。不同情况的患者要根据不同的方法治疗，最常见的为以下两种治疗方法。

　　1、主要是手术切除。但许多患者最终会有不同程度的持续三叉神经功能麻痹。术前存在的神经系统损害，如小脑及脑干压迫综合征、复视、面部疼痛、无力及听觉损伤，有可能会有改善。术后新增的脑神经功能障碍，例如展神经和动眼神经麻痹，通常会在4个月内好转。

　　2、伽玛刀治疗。最近一项伽玛刀立体定向放射治疗在三叉神经鞘瘤治疗当中的作用进行了评价，该项研究调查了16例患者，为期44个月。其中6人在放疗前接受了手术切除治疗，肿瘤空置率100%，其中9例肿瘤缩小另外7例肿瘤未见增大。尽管所有患者均无脑神经损伤症状，但有11例患者临床症状没有好转，其确切作用有待于大规模长期研究。

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