据统计数据显示，近年来颅内肿瘤已呈高发趋势，越来越多的患者承受其侵害。其中，鞍区是颅内肿瘤的多发部位，鞍区前界为前床突外侧缘和前交叉沟的前缘，后界是后床突和鞍背，两侧为颈动脉沟，该区范围小，结构较复杂。针对鞍区这一复杂位置，最常见也是最为有效的治疗方法主要以手术为主。

　　鞍区脑肿瘤优先选用手术治疗——以显微技术为基础，以微创为理念

　　手术治疗是颅内肿瘤最常见、最有效的治疗方法。因为这种方法能直击病灶，对肿瘤进行部分或完全地切除，还能尽量避免对患者神经功能造成伤害。近年来，随着神经内镜、神经导航技术、人工智能技术及显微外科技术的高速发展，越来越多的鞍区肿瘤患者可通过神经外科显微、微创手术得到有效的治疗。

　　现在很多良性鞍区肿瘤都可以通过手术切除的方式达到治疗目的。而对于恶性肿瘤，手术治疗也能够切除部分病灶，降低颅内不断升高的压力，延长患者的生命，为治疗好疾病争取时间和机会。对比传统手术，神经外科微创手术可准确定位肿瘤位置，实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一;神经外科微创手术可达到肿瘤的全切及次全切,术后并发症发生率及复发机率明显降低，术后患者生活质量显著提升。

　　良好的手术入路显露和手术技巧是切除鞍区肿瘤的关键：

　　神经外科显微微创理念包括手术入路的选择和设计、术中对肿瘤的处理和对重要血管、神经等重要结构的精细保护。

　　手术入路的选择手术入路的选择要根据患者肿瘤的位置、形态、大小及与周围结构的关系，术者的手术习惯、经验，手术设备及手术器械等因素相关。翼点入路是解决鞍区肿瘤常用的入路方式，可达到同侧和对侧的前颅窝底，同侧眼眶区、鞍区、鞍旁、海绵窦、斜坡及岩骨区、同侧中颅窝底和颞叶中底部区域;经蝶窦入路切除鞍区垂体腺瘤，目前仍然是治疗垂体和其他区鞍区肿瘤的较佳入路选择;累及多个解剖腔隙的肿瘤，如脊索瘤等，有时需多种手术入路联合应用。

　　显微手术技巧显微手术的技巧取决于多种因素，如肿瘤的质地、血运及邻近结构的粘连程度等，如术者基础知识、经验、判断力、操作熟练程度以及术者胆识、情绪、果断性、耐心和耐力等。

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　　术前检查须知：

　　1、术前全身检查：

　　除心、肺、肝、肾功能和末梢血管状况外，应做全面的内分泌检查，如血清催乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺素(T4)等。如发现功能不足，均应行针对性替代疗法。

　　2.详细全面的神经系统检查：

　　特别注意视觉、眼外肌、面部感觉和内分泌功能紊乱的体征;神经眼科学检查包括视力和视野分析;耳鼻咽喉科检查包括鼻腔、鼻窦、鼻中隔及鼻咽腔等。

　　3. 神经放射学检查：

　　包括头颅侧位(平片及断层)、颅底位以及CT或MRI等影像学检查。CT或MRI检查可使直径仅2～3mm的微腺瘤亦能显示清楚。为进一步判明鞍旁区血管结构，还可采用血管造影或数字减影血管造影(DSA)，确定颈内动脉海绵窦段、大脑前动脉A1段的位置，并可排除动脉瘤。

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　　术后注意事项：

　　1. 保持患者呼吸道通畅，注意口腔护理，保持口腔清洁。

　　2. 注意观察和及时发现脑脊液鼻漏，经常询问病人有无鼻腔流液或自发性吞咽动作，有无吞咽时咸味感。

　　3. 注意尿崩症，记好出入量，特别要准确记录尿量。

　　4. 术后常规分别在0.5h、24h、72h、2周时进行内分泌检查，以便了解手术效果(以后再根据病情需要决定检查计划)。

　　5. 注意血糖的变化，警惕由隐性糖尿病所造成的危象。

　　6. 术后观察视力、视野改变。

　　7. 术后复查CT、MRI，比较观察局部病变的治疗效果，并预测预后。

　　温馨提示：鞍区肿瘤如果不及时治疗，疾病拖延可导致换着法昏迷、高热、视力障碍、内分泌功能紊乱等并发症。在此，专家建议患者一定要到正规医院接受相关诊断，配合医生治疗。为帮助患者及时了解病情信息，上海蓝十字脑科医院特开设了网络、电话(400-889-2219或021-64879999)咨询服务，竭力为每位鞍区肿瘤患者的健康保驾护航!