手抖,医学上称为震颤,是指身体的一部分或全部表现为不随意的有节律性的颤动,多在老年出现。临床上手抖分为:静止性震颤、运动性震颤、姿势性震颤、回跳性震颤及震动性震颤等。
手抖从症状上又可分为生理性手抖和病理性手抖。生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛及极度疲劳的情况下出现,一旦引起手抖的上述原因消除,手抖也随之消失。病理性震颤主要分为特发性震颤及帕金森病两种类型。病理性震颤虽然表现为手的抖动,但其病根多在大脑,皆是因某种疾患使大脑涉及运动协调功能的区域受到损害。临床上的病因有帕金森综合征,肝豆状核变性,肝性脑病,小脑、脑干病变,脑动脉硬化,脑缺血,药物中毒,痴呆等。
目前治疗病理性震颤首选药物治疗。对于一些服药后无效或者无法忍受服药副作用的帕金森病,可以考虑微创手术“核磁立体定向神经核团毁损术”和“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”治疗,以达到延缓疾病进展、改善症状的效果,从而提高患者生活质量。
1.核磁立体定向神经核团毁损术
“核磁立体定向神经核团毁损术”其治疗机制在于PD病患者内苍白球(GPi)、丘脑腹中间核(Vim)和丘脑底核(STN)过度兴奋及输出而致,手术所要达到的目的就是精准定位上述核团并减少其过度输出。
核磁立体定向神经核团毁损术具有微创手术痛苦小、愈合时间缩短,大大降低了传统手术的脑出血弊端,为患者提供了一种简便易行、经济有效的治疗方法,能为广大患者所接受,且与其它治疗方式不冲突,为病人保留了今后接受DBS及其他新的治疗的机会。作为治疗帕金森病的综合治疗手段早已在临床上广泛使用,成为患者的一个选择。
2.脑起搏器(DBS)术
脑起搏器(DBS)术又叫脑深部电刺激术,将脑起搏器植入体内,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制异常神经信号,治疗因帕金森病导致运动失能(如僵硬、震颤、步态不稳),并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动,大幅改善患者病情,恢复自如活动和自立能力。适用于单侧或双侧, 疾病中后期,震颤、强直、姿势反射障碍以及药物治疗失败或出现不能耐受的副作用的患者。
脑深部电刺激(DBS)疗法已经成为治疗中晚期帕金森病(PD)的有效方法,此疗法1998年在我国首次使用,至今已有二十余年。脑起搏器(DBS)术具有可调节、可逆、可体验、可同期进行双侧手术等优势。
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