对于昏迷(意识障碍)患者的家庭来说，每一天都在等待一个“奇迹”。但奇迹的背后，往往不是孤注一掷的尝试，而是一场需要耐心与策略的“系统工程”。

▲ 卢云鹤博士作《意识障碍促醒“三部曲”：单中心经验》学术报告分享

　　在不久前举行的第十三届芝加哥大学医学中心—蓝十字神经医学国际学术交流活动中，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】神经外二科副主任卢云鹤博士在论坛上分享了“意识障碍促醒三部曲：结构修复-神经调控-功能替代”的临床探索经验。这套经验的核心思路很朴素：要想让患者醒过来，得先帮大脑“打扫屋子”、“接通电路”，最后才是“读懂心思”。

　　第一步：先“打扫屋子”，给大脑一个安稳的家

　　很多患者在接受促醒治疗前，大脑其实正处在一种“糟糕的环境”中。

　　“不少人转来时，大脑里有积水、颅骨缺损、脑膨出，甚至是感染，”卢云鹤博士解释道。在这种情况下，就像房子漏雨、地基不稳，任何豪华的装修都难以持久。

　　因此，他们做的第一件事，往往是“基础修缮”。通过外科手段解决脑积水、控制感染、修补缺损。数据显示，在解决了这些基础问题后，近四成的患者意识状态就有了明显改善，成功从深度昏迷过渡到了对声音、疼痛有反应的“微意识状态”。

　　通俗点说： 先让大脑住上“干燥、安稳”的房子，复苏才有了真正的起点。

　　第二步：再“接通电路”，给沉睡的网络一点“节拍”

　　当大脑的内部环境稳定下来后，对于仍处于沉睡状态的患者，下一步是考虑“重启网络”。

▲ 卢云鹤博士团队在开展脊髓神经电刺激手术(SCS)

　　团队采用了一种叫做神经调控——“脊髓电刺激”的方法，简单理解，就像在脊髓上安装了一个小小的“节拍器”。这个节拍器发出温和、可控的低强度电脉冲，帮助唤醒大脑皮层的兴奋性。

　　经过半年的观察，有近一半接受此项治疗的患者，意识水平得到了提升，其中部分人能够开始执行简单的指令，比如“睁开眼”或“动动手指”。

　　通俗点说：当大脑“网络断连”时，从外部给它一个稳定的“节拍”，帮它慢慢找回工作的节奏，从而让身体重新找回控制感。

　　第三步：接入“翻译器”，让微弱的意识被“看见”

　　最后一步，也是最前沿的一步，是为那些已经有一定意识，但身体完全“不听使唤”的患者，接入一个“脑机接口”。

　　这听起来很科幻，但在临床中，它更像一个精密的“翻译器”。它不直接让患者动起来，而是先“读懂”患者大脑里微弱的信号——比如患者想动左手时，大脑会产生特定的脑电波，设备能精准捕捉到。

▲ 脑机接口(BCI)评估与训练

　　报告中分享了一个27岁年轻人的案例。他在脑出血术后经历了漫长的昏迷。团队按“三部曲”一步步来：先解决脑积水问题，再植入脊髓电刺激，最后用脑机接口反复评估和闭环训练。半年后，他从完全无反应，到能遵嘱睁眼、眼球随声追踪，甚至能尝试轻微主动抓握。

　　通俗点说：当患者“有口难言”时，脑机接口成了那座连接大脑与外部世界的“桥梁”，让家人和医生第一次“听”到了他大脑里的回应。

　　走得更远：用技术与温情点亮生命之光

　　这套“三部曲”背后，是上海蓝十字脑科医院多年来在多学科融合与新技术转化上的持续积累。自2021年成为华东理工大学脑机接口技术临床应用基地并成立脑复苏中心以来，医院组建了涵盖神经外科、重症医学、影像学、康复科等的MDT团队，为“三部曲”提供了临床支撑。

　　目前，团队还在探索更多可能性：比如深化与华东理工大学的合作，探索AI与BCI融合以精准评估意识，并推进SCS联合深部脑刺激的“双模态调控”;通过与相关机构合作优化设备，延长体内设备的使用时间，减轻家庭负担。

　　正如卢云鹤博士在分享中所言：“不是所有病人一开始都适合最先进的技术。在接入高科技前，要先解决最根本的问题。”每一步都走扎实了，希望才会真正落地。

　　面对全国庞大的意识障碍患者群体，每一次微小的意识回应，都弥足珍贵。而这条从“基础修复”到“智能辅助”的探索之路，正为更多沉睡的生命，点亮一盏盏微光。