炎炎夏日，酷热席卷而来。然而，对于三叉神经痛患者而言，这个季节却可能意味着疼痛的加剧与频繁发作。

　　上海蓝十字脑科医院【同济大学附属蓝十字脑科医院(筹)】神经外科特需专家杨忠旭博士指出，夏季高温加速人体血液循环，导致血管扩张、血流加快。这可能会对三叉神经施加额外压力，牵拉或压迫神经纤维，从而诱发或加重疼痛。

　　同时，从酷热的室外骤然进入空调冷气环境，面部受到寒风直吹，会导致头部血管快速收缩，影响血液循环。面部肌肉和血管的异常收缩搏动，会刺激相邻神经，引发剧烈疼痛。此外，情绪波动、精神紧张，以及冷饮、冰淇淋、辛辣烧烤等饮食刺激，也都是常见的疼痛诱因。

▲ 炎炎夏日，谨防三叉神经痛

　　认识“天下第一痛”

　　三叉神经是从颅内发出的一根重要脑神经。三叉神经痛素有“天下第一痛”之称，表现为一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛。疼痛性质如同刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击，令人难以忍受，甚至痛不欲生。

　　中老年人是主要发病群体，40岁以上患者约占70%-80%，发病高峰在48-59岁。年轻患者相对少见，且女性发病率高于男性。

　　疼痛敏感区常分布于：

　　口周：如上下唇部、胡须处

　　口腔内：如舌前部、牙龈、臼齿处

　　鼻周：如鼻翼、鼻唇沟

　　脸颊部：如上颌区、下颌区、耳前区

　　前额部

　　日常生活中，说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠甚至轻微触碰都可能触发疼痛。天气变化，特别是受风或忽冷忽热，也是重要诱因。疼痛通常持续数秒至数分钟，呈周期性发作，间歇期则与常人无异。

　　杨忠旭博士特别提醒，三叉神经痛常以“假面目”示人，因其支配牙齿功能，极易与牙痛混淆，也可能被误认为偏头痛。

▲ 三叉神经痛号称“天下第一痛”

　　病因探析：原发与继发

　　三叉神经痛按病因可分为两类：

　　1.原发性三叉神经痛：最常见，病因及机制尚未完全明确。多数认为病变位于三叉神经半月节及其感觉神经根内，可能与血管压迫、岩骨部位骨质畸形等因素造成的神经机械性压迫、牵拉及营养代谢障碍有关。

　　2.继发性三叉神经痛：又称症状性三叉神经痛，是其他疾病的临床表现之一。常由小脑脑桥角及其邻近部位的肿瘤(如听神经瘤、血管瘤、垂体腺瘤等)、炎症、外伤，或三叉神经分支部位的病变引起。

　　危害：不止于疼痛

　　剧烈的、发作无常的疼痛，使患者常处于恐惧之中，不敢洗脸、刷牙、进食，甚至说话都小心翼翼，严重影响日常生活。长期如此，极易导致患者精神萎靡、心理负担沉重，甚至产生轻生念头。

　　杨忠旭博士强调，许多患者疼痛发作时，即使药物失效仍选择强忍，抱着“再看看”的态度拖延就医。需明确，三叉神经痛无法自愈，拖延只会导致病情加重、疼痛加剧。切忌强忍剧痛，延误治疗时机。

▲ 药物治疗三叉神经痛效果不佳时，可考虑外科手术

　　告别剧痛：微血管减压术

　　《三叉神经痛诊疗中国专家共识》指出：药物治疗是原发性三叉神经痛的首选，尤其适用于初发患者，但对继发性三叉神经痛疗效不确切。当药物疗效减退或出现无法耐受的副作用时，应尽早考虑外科手术。

　　外科手术方式多样，包括经皮三叉神经半月节射频温控热凝术、Meckel's囊球囊压迫术、Meckel's囊甘油注射、伽马刀治疗以及微血管减压术(MVD)。共识明确指出，微血管减压术的远期疗效优于其他方法。

　　微血管减压术是现代神经外科经典微创手术。仅在患者耳后发际内做4-5cm切口，在显微镜下探查三叉神经走行区，将可能产生压迫的血管和蛛网膜条索进行“松解”，并用特殊垫片(如Tefflon)将责任血管与神经根隔离。解除压迫源后，三叉神经核的高兴奋性随之消失，疼痛即刻缓解。该手术能最大程度保留患者正常面部感觉和功能，显著提高生活质量。

　　三叉神经痛患者夏季防护要点

　　杨忠旭博士提醒患者夏季需注意：

　　1.规律足量用药：正在药物治疗的患者务必遵医嘱规律、足量服药。自行停药或减量易诱发疼痛或导致失控。若药物效果不佳，应及时至正规医院就诊，避免自行调药。

　　2.避免劳累熬夜：保证充足休息，维持规律作息，避免过度劳累。

　　3.保持情绪稳定：情绪激动、焦虑、大悲大喜或惊吓等波动易诱发疼痛。

　　4.清淡均衡饮食：多食营养清淡食物，严格戒烟酒。避免辛辣、过冷、过热、过硬食物。

　　5.温水洗脸：避免贪凉直接用冷水洗脸，冷水刺激易诱发疼痛，建议使用温水。

　　文章部分来源：光明网、人民网、《三叉神经痛诊疗中国专家共识》等

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