2025年10月，年仅49岁的知名机器人公司副总裁，在上海因颅内动脉瘤破裂出血引发脑疝，凌晨猝然离世，未能及时抢救;仅仅一个月后，据《环球医讯》报道，美国知名说唱歌手Young Bleed在ComplexCon音乐节完成精彩演出后，突发脑动脉瘤破裂，抢救无效去世，年仅51岁。一例例令人痛心的突发事件，无不指向同一个隐匿而凶险的“罪犯”——颅内动脉瘤。

　　颅内动脉瘤并非肿瘤，却更凶险

　　上海蓝十字脑科医院神经外二科6B病区副主任卢云鹤博士介绍，颅内动脉瘤并非人们常说的“脑肿瘤”，而是脑动脉血管壁薄弱处出现的局限性异常膨隆或凸起，可以理解为“轮胎鼓包”，随时可能“爆胎”导致急性脑出血，即“自发性蛛网膜下腔出血”(区别于脑外伤引起的“创伤性蛛网膜下腔出血”)，严重者瞬间危及生命。

　　动脉瘤犹如一颗深埋在脑内的“不定时炸弹”，随时可能引爆，却无法精确预判破裂时机。一旦破裂，可能导致偏瘫、失语、昏迷、植物生存状态甚至死亡。首次出血的死亡风险约为20%～30%;如果未能及时干预，短期内再次出血的死亡风险可高达70%。正因如此，颅内动脉瘤是一种极为凶险的疾病，严重威胁着人们的生命健康。

▲ 颅内动脉瘤十分凶险

　　发病率有多高?每100位成年人中就有7—8人“带瘤”

　　谈及发病率，卢云鹤博士引用了一组令人警觉的数据。根据《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》，未破裂颅内动脉瘤(UIA)在我国35~75岁成人中的患病率约7%，其中女性(8.4%)显著高于男性(5.5%)。这相当于平均每100位成年人中就有7—8人可能是颅内动脉瘤携带者。

　　脑动脉瘤有哪些症状?

　　对大多数脑动脉瘤而言，最典型的症状就是“没有任何症状”，如同“隐形杀手”潜伏在体内。少数动脉瘤可因压迫毗邻的颅神经，导致一侧瞳孔散大、眼睑下垂、视物模糊等;体积较大的动脉瘤可产生压迫症状，引起头痛等不适。而动脉瘤一旦破裂，则可能引发突发的剧烈头痛、面色苍白、恶心呕吐、颈部僵硬、出虚汗、偏瘫失语、意识障碍等，严重者深度昏迷、呼吸骤停，危及生命。

　　谁需要格外警惕?认清三大类危险因素

　　卢云鹤博士指出，颅内动脉瘤的形成并非单一病因所致，而是多因素共同参与的复杂病理过程，主要包括遗传易感性、基础疾病状态和后天生活习惯三大维度。

　　在遗传层面，颅内动脉瘤具有明显的家族聚集倾向。家系中有2例及以上动脉瘤患者时，其一级亲属的患病风险显著增高，30岁以上人群患病率可达9.2%，风险是一般人群的3～5倍，发病年龄相对较早，预后也更差。

　　在基础疾病方面，高血压是颅内动脉瘤的“头号帮凶”。高血压患者动脉瘤破裂率是正常血压人群的4倍，且收缩压每升高20mmHg，破裂风险便增加1倍。脑动脉硬化会使动脉壁弹性下降、脆性增加;糖尿病虽不直接导致动脉瘤，但会通过损害血管内皮细胞间接增加风险。

　　在生活习惯方面，长期吸烟是明确的危险因素，吸烟者动脉瘤患病率是不吸烟者的2.5倍。过量饮酒、高盐高脂饮食、长期精神压力与熬夜等，都会加速血管病变。

　　卢云鹤博士特别强调，当多种危险因素叠加时，风险并非简单相加，而是呈现几何级数增长——同时具备两种及以上危险因素者，其动脉瘤破裂风险可骤增至普通人群的5至8倍。

▲ 高血压是颅内动脉瘤的“头号帮凶”

　　如何发现和诊断?从无创筛查到“金标准”

　　针对“普通人怎么知道自己有没有动脉瘤”这一问题，卢云鹤博士介绍了目前临床常用的三种脑血管影像学检查。

　　MRA(磁共振血管成像)是无创筛查的首选。它无需使用造影剂、无放射线辐射，灵敏度和特异度分别高达89%和94%，尤其适用于常规健康筛查。但体内有金属植入物者禁用，对已破裂动脉瘤的患者也不适用。

　　CTA(CT血管成像)是急诊检查的首选，检查速度快，灵敏度和特异度可分别高达97.2%和97.9%，对3mm以上的动脉瘤检出率很高。

　　DSA(数字减影血管造影)是诊断颅内动脉瘤的“金标准”，能实时动态显示脑血流情况，成像清晰，对小动脉瘤具有独特优势。但作为一种侵入性检查，一般不作为常规筛查手段，主要用于确诊或术前评估。

　　卢云鹤博士建议，有高血压控制不佳、长期吸烟、动脉瘤或蛛网膜下腔出血家族史、脑动脉硬化证据等高危因素的人群，应每3至5年进行一次头颅MRA或CTA筛查。没有高危因素的普通人群，50岁以后也可每5年做一次MRA或CTA检查。

　　治疗手段迎来新突破：从“开颅”到“介入”

　　随着医学技术的飞速发展，颅内动脉瘤的治疗理念和手段发生了革命性变化。卢云鹤博士介绍，目前的治疗方式主要包括以下几种：

　　保守观察。对于微小动脉瘤(<3mm)且无高危因素的患者，可在医生指导下定期进行影像学随访，严格控制血压，避免剧烈运动和情绪激动，并做好生活方式管理。

　　开颅夹闭术。通过开颅手术直接夹闭动脉瘤颈部，阻断血液供应。适合复杂动脉瘤或介入治疗困难者。

　　血管内介入栓塞术。通过微导管将弹簧圈精准送入动脉瘤囊内，使瘤内血流消失。

　　谈及前沿技术，卢云鹤博士重点介绍了血流导向装置(密网支架)技术。“这是一项革命性的突破。”密网支架是一种极其精细的网状合金支架，通过微创介入技术精准释放于载瘤动脉内，覆盖动脉瘤颈口，如同为动脉瘤搭建了一张“修复网”，改变进入瘤内的血流方向，促使血流减缓、停滞，最终使动脉瘤闭合。

　　与传统弹簧圈仅靠物理填塞瘤腔不同，密网支架可引导血管内皮沿支架爬覆，最终实现瘤颈的完全生物性闭合。

▲ 介入治疗顺利栓塞前交通动脉瘤

　　专家提醒：做好预防是关键

　　最后，卢云鹤博士向大家提出几点预防建议：

　　第一，控制基础疾病。将血压稳定在理想范围(建议<130/80mmHg)，糖尿病患者要控制好空腹血糖(≤7.0mmol/L)。

　　第二，养成健康生活习惯。戒烟限酒，坚持低盐低脂均衡饮食，多摄入蔬菜、水果与优质蛋白;保持规律作息，避免熬夜;学会释放精神压力，避免情绪剧烈波动。

　　第三，高危人群定期筛查。有家族史、高血压、长期吸烟史等危险因素的人群，应遵照医嘱定期进行脑血管影像学筛查。

　　第四，出现预警信号及时就医。若出现突发剧烈头痛(常被患者形容为“一生中最剧烈的头痛”)、恶心呕吐、视力模糊、眼睑下垂、颈部僵硬等症状，应立即就医，切不可抱有侥幸心理。约15%的患者会出现“警告性出血”，即轻微破裂后自行止血，此时若不及时干预，再次破裂的死亡率高达80%。

　　两位知名人士的骤然离世，为所有人敲响警钟。卢云鹤博士表示，颅内动脉瘤虽被称为“不定时炸弹”，但它并非不可防范。通过积极控制危险因素、养成健康生活方式，以及高危人群定期进行影像学筛查，我们完全有机会在它“引爆”之前发现并拆除隐患。关注脑血管健康，从今天开始，别让忽视成为无法挽回的遗憾。

　　文章部分来源：上观新闻、人口健康报、环球医讯、北京清华长庚医院、武汉市第三医院

　　注：内容仅供参考，如有不适请及时就医，以医生建议为准。

　　版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。