脑组织85%的血液由左右两侧颈动脉供给,颈动脉内脂质物质在血管壁上堆积,使动脉管壁增厚、变硬、失去弹性、管腔缩小。颈动脉内膜中层厚度(IMT)正常值应小于1.0毫米,IMT在1.2至1.4毫米之间为斑块形成,IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄甚至梗塞,将影响脑动脉血流供应,引发脑缺血等脑部顽疾。
高血压:颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄催化剂
颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄受多种因素影响。高血压是促进动颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄发生、发展的重要因子。高血压致使血液冲击血管内膜,导致管壁增厚、管腔变细。管壁内膜受损后容易使胆固醇、脂质沉积,加重动脉粥样斑块的形成。从而易使内膜受损,有利于脂质沉积和血小板聚集,形成粥样病变,造成颈动脉硬化甚至颈动脉狭窄。
另外,年龄增长、吸烟、血脂异常,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、血糖异常升高、缺乏锻炼、炎症、饮食不健康等都易诱发颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄。医学界总结出颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄高危人群,提倡定期积极检查,预防疾病发生。
颈动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄高危人群
1、反复发作TIA:反复出现一侧肢体无力或面部麻木,言语不清,一般在24小时内恢复者。
2、头晕,已除外椎基动脉供血不足者。
3、有多年高血压病史,糖尿病史。
4、头颅CT或MRI提示有脑梗塞患者。
颈动脉疾病该如何治疗?
颈动脉疾病的危险性主要取决于管腔狭窄程度及斑块的性质。如果狭窄率低于50%,属于轻度动脉斑块、颈动脉硬化、颈动脉狭窄,一般建议药物调理治疗,抗血栓、改善血液微循环,增加血流量。如果狭窄率超过50%,也就是颈动脉有一半的管腔被动脉粥样硬化斑块占据了,需外科手术治疗。
颅外段颈动脉疾病——颈动脉内膜斑块切除术CEA
CEA手术就是显微镜下在颈部一侧开一个小口显露颈动脉,把堵塞动脉的粥样硬化斑块以及增厚的内膜剥离掉,疏通血管,微创小切口,技术成熟愈合时间缩短,欧美国家每年做这种手术在10万例以上,并把CEA作为颈动脉粥样硬化性狭窄的首选治疗方式。
颅内段颈动脉硬化——颈动脉支架置入术CAS
颅内段的颈动脉硬化由于病灶血管位于从颅底进入脑部的那一段不易于显露,应该首选支架(CAS)治疗。以血管内介入技术为基础,不用颈部开刀,只在大腿根儿切一非常小的口,采用球囊或是支架扩张颈动脉的硬化狭窄部位,重建颈动脉血流。
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