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下肢股静脉PICC置管术在我院成功开展 护理服务水平再上新阶

日期：2022-01-04 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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　　日前，在神经内科7A病区李楠楠护士长的带领下，我院成功开展了首例下肢股静脉PICC置管，填补了医院临床护理上该项技术的空白。

▲ 李楠楠护士长为患者进行PICC穿刺

　　PICC(经外周插管中心静脉穿刺)置管术在我国起自上世纪90年代，是将一根直径约1毫米的导管经过外周静脉血管穿刺送达靠近心脏的上腔静脉或下腔静脉，用于为患者提供中期或长期的静脉化疗、刺激性药物输注、胃肠外营养等治疗。因操作简单，使用安全，方便有效，便于长期带管等优势被临床广泛应用。

　　PICC置管成功后可以留置导管约一年左右，能大大减少反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，实现“无痛输液”，为静脉输液治疗保驾护航，在有效保护外周静脉血管的同时，不影响患者日常活动。

▲中心静脉PICC置管

　　目前，上肢肘部静脉(主要是头静脉，贵要静脉，肘正中静脉)穿刺置管是最常用的PICC置管方式。然而，在重症监护病房中，一些危重患者由于种种原因，禁止上肢静脉穿刺置管，或者置管失败时，经股静脉置入PICC管就成为一种补救的置管方法。

　　经外周静脉置入的中心静脉导管，是PICC置管技术中专业能力要求较高、技术难度较大的一项操作。

　　近日，上海蓝十字脑科医院完成的这例下肢股静脉PICC置管中，患者陈阿婆已80岁高龄，患有泌尿道感染、先天性脑积水、Ⅱ型糖尿病、高血脂症等多种疾病，病情复杂，需要长期输液治疗。但因她自幼患有小儿麻痹症，双上肢始终呈屈曲状态，无法进行上肢PICC置管。

　　医院护理团队经过与其主管医生会商，最终决定另辟蹊径，为患者行超声引导下股静脉PICC置管术。在对患者的病情、血管情况、合作程度及活动能力等方面进行全方面的综合评估，并与患者及家属沟通、签署知情同意书后，在李楠楠护士长的带领下，通过团队协作配合，成功完成了PICC置管。

▲PICC管到达预定位置，第12胸椎右缘中份水平

　　整个术程一切顺利，穿刺成功，导管头端到达下腔静脉。经DR验证，导管尖端位置到达了最佳位置。

　　此次，经股静脉PICC置管术的成功开展，不仅填补了此前医院在该领域的技术空白，同时也标志着医院护理服务水平再上新台阶。更重要的是，为外周静脉穿刺困难并伴上腔静脉狭窄、无法将PICC管置入的患者，开辟了一条较简单且安全有效的静脉通路。

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