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痉挛性斜颈的诊断方法有哪些

日期:2013-04-06 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  痉挛性斜颈的诊断方法有哪些?痉挛性斜颈危害不容忽视,它可以发作于任何年龄,男女性别差异不大,多数缓慢起病,少数可以是局部刺激,如颈椎骨损伤或关节炎,邻近的感染灶等引起。那么如何诊断痉挛性斜颈呢?

  痉挛性斜颈的诊断方法有哪些

  

  1、CT检查对于复杂类型的痉挛性斜颈,可以作颈部CT水平扫描,发现受累肌肉的范围,以便选择性肌肉切除术。颅脑CT、MRI常无明显异常改变。

  

  2、肌电图检查常规描记的肌肉有双侧胸锁乳突肌和双侧头夹肌,可以应用单极电极。了解哪些肌肉的活动是活跃的,哪些肌肉处于抑制状态,属于后者这些肌肉的支配神经不能被切断。

  

  3、局部阻滞试验阻滞应在肌电图的监测下完成。注射点应选在电刺激该肌肉时,发生很大收缩的部位,每条肌肉注10%利多卡因5~10ml即可。即使阻滞是不完全的,它也能帮助我们预测该肌肉在其支配神经被切断后,可能会出现的效果。

  

  通过专家的介绍,相信大家都有了一定的了解,疾病确诊后一定要尽快到正规医院接受治疗。

  

 

  转机:选择性神经切断术

 

  痉挛性斜颈(spasmodic torticollis,ST)是局灶性肌张力障碍中常见的一种。药物治疗对本病的早期有效,但作用有限或持续时间短暂。而且长期大量应用药物可引起众多不良反应,包括口干、困倦、排尿困难、智能减退等。由于病因不明,药物治疗仅能在早期起到减轻发作程度的作用,中后期则效果不明显,这个时候可考虑选择性神经切断术。

 

  选择性神经切断术在ST的外科治疗中应用较多,方法为选择性切断支配痉挛肌肉的神经,使该肌肉去除神经支配,从而缓解肌肉紧张。在手术前,常规做肌电图检查,以了解哪些肌肉的活动过度,哪些肌肉的活动受抑制。由于受累肌肉的异常活动随着患者头部和身体姿势而不同,应当同时记录4块肌肉的肌电图。常记录的肌肉是双侧胸锁乳突肌和头夹肌,同时应当了解颈部活动的协同肌,如斜方肌、头直肌和提肩肌的肌电活动。为确保针电极位置正确,要求患者重复做每块肌肉的生理学活动,随后记录患者做头部旋转、倾斜、屈曲和伸展时的肌电活动。在颈后部暴露一侧或双侧神经根,用电极刺激确定支配肌肉或由先前的肌电图来确定需要切断的神经。

  手术适应症:①药物等保守治疗(至少半年以上)无效,病情继续发展者;②严重影响生活或工作者。 

 

  颈椎疼痛应当引起重视

  

  痉挛性斜颈治疗的目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。在颈挛性斜颈中功能障碍由多种原因引起,如疼痛、姿势异常、功能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因,影响治疗的效果,要给予治疗并可康复。继发的并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和给予治疗。如果发现以上情况,请及时到医院就诊治疗,以免延误病情。

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