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持卡就医、实时结算问题解答

日期：2013-03-23 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务，一对一为您网络解答咨询！

　　1、 挂号费中的诊疗费是否单独出具明细?

　　答：持卡就医患者使用定额票据，不单独出具明细。

　　2、 患者因各种原因导致手中持有多本医疗手册，造成医院不能判断既往治疗、用药情况，有可能发生重复开药、超量等现象。如何处理?

　　答：参保人员应保证《上海地区医疗医疗机构门急诊病历手册》连续使用，因未持手册就医等个人原因造成的违反规定的医疗费用，医保基金不予支付。

　　3、 患者跨年退费如何操作?

　　答：退费冲减原待遇，新交易按结算时间计算待遇。

　　4、 由于住院、过敏或其他原因导致患者退费，退的费用是现金还是入个人账户?患者待遇如何修改?

　　答：退现金，改待遇，系统自动计算，退费操作必须在网络连通条件下才能办理。

　　5、 如果病人来退费，药品目录或价格已经发生更改怎麽办?

　　答：医保系统会自动按退费交易原发生时点的目录和价格进行退费计算。(需要医院药品信息管理系统先进行内部药价调整)

　　6、 急诊留观转住院，是否需要先结算再转院?

　　答：需要先结算急诊留观费用，接收医院按转入院办理入院手续。

　　7、 卡结算后，急诊留观转住院的，在急诊留观时已扣除起付线，转入院以后是否需再交纳起付线?

　　答：如为转入院的，视为一次住院，结算周期连续计算;如为新入院，需重新收取起付线。

　　8、 一次急诊留观结束后不到24小时，患者又再次在本院或其他医院急诊留观或住院，是否再扣除一次起付线?

　　答：急诊留观按住院政策执行，包括起付线和结算周期。一次急诊留观结束后完成结算，再次收入急诊留观后按新入院办理，需再交纳一次起付线，与留观结束后再次返回医院的时间无关。

　　9、 持卡就医、实时结算工作启动后，在过渡期的急诊留观能否现金结账?

　　答：住院类业务持卡就医、实时结算工作启动前，急诊留观全额现金结算，事后办理手工报销。


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