脑血管瘤一般是指颅内动脉瘤,以囊性动脉瘤最为常见。脑血管瘤是颅脑的“定时炸弹”,随时可能因破裂出血危及生命。一般而言,脑血管瘤有保守治疗(也称药物治疗)两种,如无手术禁忌症,首选为手术治疗;尤其是有过出血史的脑动脉瘤不建议保守治疗(也称药物治疗),而应当积极地采用开颅手术治疗或者介入栓塞治疗。目前,“夹闭术”和“介入栓塞术”是临床上治疗脑血管瘤两种主要的微创手术治疗方式。
1、动脉瘤夹闭术
动脉瘤夹闭术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到显著康复目的。首先根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置,采用锁孔技术、微创开颅,开一个小孔,然后在高 倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来,降低动脉瘤内压,将血管充分显露出来;其次,将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来,且将与动脉瘤粘贴的细小脑穿通血 管从动脉瘤表面分离出来,防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”,阻断动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。
手术优点:如果动脉瘤夹闭完全,没有残留,则复发率很低,对于合并有颅内较大血肿的患者也很合适,手术的时候可以同时进行血肿的清除。
2、动脉瘤介入栓塞术
脑动脉瘤的介入栓塞治疗较开颅手术而言,起步相对较晚,但发展日新月异。随着神经放射影像学的发展,特别是数字减影脑血管造影(DSA)技术应用于临床后,使颅内动脉瘤病人避免了复杂危险的手术治疗。脑动脉瘤的介入治疗,最常用的是用弹簧圈栓塞动脉瘤。简单地说,就是从大腿根部的股动脉插管,将一根很细的微导管通过动脉官腔内直接插到脑动脉瘤内,再通过这根很细的微导管送入一段一段盘旋的微弹簧圈,逐步将动脉瘤腔内填满,诱发血栓形成后,使动脉瘤腔没有血流通过,而正常的脑动脉保留通畅,从而达到治疗的目的。
手术优点:创伤小;有效避免了外科开颅手术带来的并发症;操作时间短,患者痛苦小;极大拓展了神经血管疾病的治疗范围等。
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