癫痫定位治疗全线升级——

　　脑部电极植入锁定癫痫灶 微创手术清除更完全

　　据统计，目前我国1300多万癫痫病人中，约有20-30%病人为难治性癫痫，由于这类癫痫根本无法用药控制，就要考虑手术治疗，而癫痫病灶的精准定位是癫痫外科手术治疗的一个难题，也是手术成功的关键所在。

　　目前临床上采用头皮长程视频脑电监测技术，加上MRI、CT等神经影像学检查，以及神经心理学、神经行为学测评等综合评估，一般都能有效锁定致癫痫灶。

　　但是，有些病情复杂的疑难病例，虽经以上多项综合检查评估，仍不能准确定位癫痫灶具体部位;还有一些病人，部分癫痫灶位于大脑重要功能区，而不能进行直接的皮层癫痫灶切除，只能将功能区的癫痫灶遗留下来，无法处理。如此以来，可以想象，碰巧手术效果好些的，可能略有改善或没有变化;不好些的，癫痫灶之间的协同抑制发生不良调整，发作可能比手术治疗前更加严重，对病人来说，这种情况将是灾难性的。

　　所以为了全面清除癫痫灶、完全保留大脑功能，上海蓝十字脑科医院开展的脑部电极植入锁定癫痫灶，大大提升了癫痫灶定位的准确性。

　　专家解析：什么是“脑部电极置入”?

　　所谓脑部电极植入，即将一种特殊材质的多触点电极放置在颅内大脑皮层、蝶骨或深部的可疑部位(即：“皮层电极、蝶骨电极、深部电极”)，然后进行一定时间的视频脑电监测，捕捉相关的癫痫发作，甚至更微小的尚未出现临床发作的更早期癫痫放电，准确找到引发癫痫的具体部位。另外，可以联合应用先进的微电极刺激器，通过所植入的电极对大脑进行一定量的脉冲刺激，确定相应区域的具体功能，即皮层或深部脑功能定位;从而清楚的确定可以切除的范围和需要用微创方法处理的区域。由于此类植入电极可以直接放置颅内任何靶向部位，如额叶深部、大脑内侧面、扣带回、颞叶内侧等常规皮层电极无法达到的部位，术前又能够通过先进成熟的计算机立体定向技术设置电极的路径，从而规避颅内动脉、静脉，降低手术风险。

　　那么，哪些癫痫病人需要作脑部电极植入呢?

　　① 药物难以控制的顽固性癫痫考虑进一步手术治疗，但多次作头皮脑电图不能明确癫痫发作类型者或定位困难者;

　　② 不能确定癫痫发作起于哪侧大脑半球者;

　　③ 病灶或非病灶性新皮质癫痫;

　　④ 多种核磁共振扫描序列不能发现损伤灶、其他检查对癫痫灶位置判断结论不统一者;

　　⑤ 预估癫痫灶的位置与功能区位置关系密切者。

　　后专家表示，外科手术治疗癫痫，可清除癫痫灶及病灶和阻断癫痫的传播通路，是治疗顽固性癫痫的有效手段。过去，外科治疗癫痫的效果不够理想，除施术者的技术因素外，主要的是对癫痫区域定位不精准。上海蓝十字脑科医院采用脑部电极植入，能够对脑深部癫痫病灶进行精准定位，可以将癫痫原始起搏点精准定位在毫米级水平之内，术中对致癫灶的有效清除，极大地提高了治效果果。