写字吃饭“手抖不停” 这种病还会拖累相亲高考……

  特发性震颤(essentialtremor,ET)又称原发性震颤,是一种常见的运动障碍性疾病,临床上以上肢远端的姿势性震颤或动作性震颤为特点,可伴有头部、口面部或声音震颤(资料来源:《原发性震颤的诊断和治疗指南》)。

  01 最常见的震颤病症之一

  研究表明,特发性震颤为最常见的锥体外系疾病,也是最常见的震颤病症之一。其典型症状就是震颤,偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者症状通常首先由上肢开始,震颤常见于手,其次为头部震颤,极少数患者会出现下肢震颤。

  特别的是,这种震颤主要表现为姿位性震颤,可同时含有运动性、意向性或静止性震颤成分。所谓姿势性震颤,是指肢体维持一定姿势时引发的震颤,在肢体完全放松时,震颤会自然消失。

  特发性震颤已被证实是一种常染色体显性遗传病。《特发性震颤的遗传性研究》援引的数据指出,至少有50%以上的ET患者有家族史,提示遗传因素参与ET的发病。研究显示,家族性ET是一类常染色体显性遗传性疾病,并且患者一级亲属(父母、子女以及同父母的兄弟姐妹)的患病率接近正常人群的5倍,若先证者为早期起病,其一级亲属的患病率可达到正常人群的10倍左右。

  02 相亲考试“抖”得厉害

  特发性震颤可能在指向目的的运动中出现加重。如患者的日常活动如书写、倒水、进食等可加重震颤。随着病程的增加,震颤频率下降而幅度增加,导致较为严重的功能障碍,可严重影响患者的社会活动、工作能力和日常生活。

  除了生活不便,一些特发性震颤患者还会遭遇常人难以想象的尴尬。据《厦门日报》报道,30多岁的小张常常手抖,每次去相亲时震颤往往愈发严重,因此一直单身。他怀疑自己患了帕金森病,去医院检查后才知道原来是特发性震颤。

▲“手抖”让小张在情场屡屡受挫

  《三秦都市报》此前也曾报道,四川小伙黄旭(化名)在11岁那年感觉自己的左边胳膊微微颤抖,尤其是提笔写字时症状更明显。几年后,他的特发性震颤症状渐渐加重,严重影响学习,甚至因此错过了人生大事——高考。

▲小伙因特发性震颤而错过高考

  上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任表示,在临床上,有同样遭遇的患者不在少数。显著特点就是,震颤在患者注意力集中、情绪激动、精神紧张、疲劳、受凉、饥饿时会加重,当患者精神松弛、心情愉悦或休息时候,震颤就会有所减轻。

  03 DBS手术治疗可改善震颤症状

  与其它疾病相比,特发性震颤以往常被误诊,通常被认为是帕金森病早期或增强的生理性震颤。2009年发布的《原发性震颤的诊断和治疗指南》对该疾病的临床特点、诊断标准和鉴别诊断予以了明确。

  在特发性震颤的治疗方面,分为药物治疗和手术治疗。原则为:

  (1)轻度震颤无需治疗;

  (2)轻到中度患者由于工作或社交需要,可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状;

  (3)影响日常生活和工作的中重度震颤,需要药物治疗;

  (4)药物难治性重症患者,可考虑手术治疗。

  赵女士(化名)今年刚过而立之年。9年前,患者无明显诱因出现右手和前臂不自主抖动,主要表现为写字、吃饭时抖动较重,字迹潦草。情绪激动紧张、身体疲劳时抖动明显加重。后随着病情加重,还出现左侧手部、前臂及头部不自主抖动。在当地医院检查后,确诊患上了特发性震颤。此后,患者通过口服药物控制症状。近期,患者症状逐渐加重,出现了难以入眠、情绪焦虑等问题,在药物治疗效果不佳的情况下,遂慕名来到上海蓝十字脑科医院寻求治疗。

▲刘伟钦主任为患者手术

  上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任团队结合患者既往病史,完善相关检查后,对治疗方案进行了审慎的评估讨论。鉴于患者的症状已严重影响其日常生活工作,且药物治疗效果欠佳,在无明显手术禁忌症的情况下,在告知患者及家属手术风险并获得同意后,决定对患者实施脑深部电刺激(DBS)手术。

  术后,患者状态较好,已于近期出院,经一个月术后康复阶段,将要完成脑起搏器的开机程控调试工作。

  刘伟钦主任表示,DBS手术具有低创伤性、可逆性、可调控等优点,如今不仅在帕金森病治疗上发挥着越来越大的作用,在特发性震颤治疗方面的效果,也正逐渐得到认可。《原发性震颤的诊断和治疗指南》已明确将其作为无有效治疗药物的ET患者的首选手术治疗方法。

  刘伟钦主任同时提醒,对于特发性震颤患者来说,在积极寻求治疗的同时,良好的生活习惯和健康的心态非常重要:

  1.饮食方面多吃抗动脉硬化的食物,多食蔬果和五谷杂粮,限制高糖高脂食物摄入;

  2.规律作息,避免劳累过度;

  3.积极从事一些中低强度的体育锻炼,促进血液循环;

  4.注意心态平衡,多看书勤动脑,经常出去走动,分散注意力;

  5.对于思想负担较重的患者,家属应以安慰鼓励为主,避免让患者生气和紧张,营造温馨祥和的康复环境。
 

  专家简介

  刘伟钦副主任医师、硕士

  ●副主任医师、硕士

  ●中华神经外科学会会员

  ●《中华实用医学杂志》、《中华中西医结合杂志》常务编委

  专业擅长:在功能性神经外科方面,具有独到的见解和娴熟的手术技巧,精通各种立体定向治疗技术及脑深部核团电刺激术(DBS),有丰富的临床手术经验,如帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈、肝豆状核变性、梅杰综合征、药物难治性癫痫、三叉神经痛面肌痉挛、癌痛、抽动秽语综合症、强迫症、抑郁症及药物依赖性疾病。对高血压脑干出血、脑脓肿、脑内寄生虫取出、颅内金属异物取出等疾病有独到的治疗手段。

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