脑中风一旦发生,家属该怎么办?

  有一种疾病不只是老年人的“专利”,随着生活水平的不断提高,生活节奏的不断加快,越来越多的年轻人也加入了该疾病的大军,这种疾病就是人们常说的脑中风,其学名为脑卒中。

  根据世界权威期刊《柳叶刀》数据统计显示:脑中风已经成为中国人第一大死亡原因,且因其具有高发病率、高致残率、高复发率和死亡率,而让大家非常忌惮。倘若家里有一个人不幸突发脑中风,整个家庭都将会遭受重大的打击,而作为家属,在120急救尚未到达的情况下,我们又该如何对患者进行正确的急救呢?

  突遭脑中风侵袭,家属做好这五点很关键

  上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任张静波介绍,对于突发脑中风的患者来讲,时间就是生命,当我们发现家人突发脑中风时,除了第一时间要拨打120急救外,对患者进行正确的院前急救,也至关重要,具体有以下五点:

  1.保持镇定,切忌高枕:发现患者突然发病后,家属切忌慌乱紧张,应保持镇静,让患者绝对卧床,勿枕高枕。

  2.安慰患者,切忌摇晃:如果患者是清醒的,应安慰患者,缓解其紧张情绪;如果患者人已昏迷,切忌对其大喊大叫或猛烈摇动其身体,尤其是头部,以防病情加重。

  3.气道畅通,切忌堵塞:保持患者气道畅通,解开患者领口纽扣、领带、裤袋,如有假牙也应取出;清除口腔呕吐物,应将患者头部偏向一侧,以免呕吐物堵塞气管。

  4.未诊断前,切忌吃药:在患者病情尚未获得明确诊断时,家属如果没有医学背景,不要给患者吃任何药物。

  5.正确搬运,切忌震动:正确的搬运患者,不要急于从地上把患者扶起,最好2~3人同时把患者平托到床上,头部略抬高,以避免震动。

  作为患者家属,是患者第一个守护者,一定要在第一时间拨打120急救,与此同时,家属还应掌握正确的院前急救方法,切勿对患者做出不当举措,从而加重病情,影响救治。与此同时,为了患者能够得到更为高效的救治,家属对于脑中风患者的治疗,尤其是急性期缺血性脑中风的治疗也要有一定的了解。

  治疗脑中风,必须把握黄金4.5小时

  据中华人民共和国卫生部中心统计,中国每年新发脑中风约200万,患病者高达600万〜700万,每年死亡者近150万,也是成人残疾的首要原因,给家庭及社会带来巨大的经济负担。而急性缺血性脑中风的发病率占脑中风发病率的70%左右,具有较高的发病率和致残率,应在时间窗内(4.5小时)尽早给予静脉溶栓,是国内外临床指南推荐的针对急性缺血性脑中风的治疗方案。

  脑组织对缺血和缺氧非常敏感,张静波主任指出,如若患者发生缺血性脑中风后,未得到及时救治,患者将以每分钟190万个神经元的速度丧失脑神经功能,尤其是当患者发病时间超过4.5小时候后,脑细胞就会出现不可逆转的死亡。因此,在患者发病后,早期救治,一分钟、一秒钟都不能耽误,救治的时间越早,患者生存和减少残疾的希望就会越大。

  缺血性脑中风是由于血管内形成血栓凝块或者其他部分血栓脱落阻塞血管所致致,治疗原则就是要尽可能早的溶解血栓,使血管再通,而4.5小时是其治疗的“黄金时间窗”。也就是说,如果能在其时间窗内(4.5小时)对患者进行及时的静脉溶栓治疗,可以有效的溶解脑血栓,最大限度地恢复脑血液循环及缺血区血液供应,实现脑组织再灌注;较好地挽救因缺血而濒死的脑组织,减轻脑细胞的损伤,极大改善患者恢复的机会,减少或避免残疾的发生。

  错过黄金治疗“时间窗”,该如何治疗?

  张静波主任介绍,由于静脉溶栓治疗有严格的时间窗、适应症、禁忌症等多种限制和要求,以及其他各种原因,只有一少部分患者能够接受静脉溶栓治疗,从中受益。

  近年来一些新的血管内治疗器械(支架取栓装置、血栓抽吸装置等)相继应用于临床,很大程度提高了急性缺血性脑中风患者闭塞血管的开通率,血管内治疗是缺血性脑中风急性期治疗的一大进展,是对静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者的一种补充或补救性治疗手段。目前,急性缺血性脑中风早期血管内介入治疗,最常见的方法主要有三种,具体如下:

  a.动脉内溶栓

  推荐意见:1、发病6h内由大脑中动脉闭塞导致的严重脑中风且不适合静脉溶栓或对静脉溶栓无效的患者,经过严格选择后可在有条件的医院进行动脉溶栓;对于后循环动脉闭塞导致的严重脑卒中且不适合静脉溶栓或对静脉溶栓无效的患者,可相对延长时间窗至24h(需要影像学评估)。动脉溶栓后的临床预后取决于治疗开始时间,对适合进行动脉溶栓的患者,治疗的关键在于快速启动患者的筛选、转运及多学科参与的“绿色通道”或临床路径。

  b.血管内机械开通(使用支架取栓、血栓抽吸及其他方法)

  推荐意见:1、对谨慎选择的发病时间24h内的严重脑中风患者(评估有缺血半暗带存在),仅推荐在有条件的医院能够在快速影像学指导下,由有经验的神经介入医师施行血管内机械开通治疗,但改善患者预后的效果,需要根据患者个体特点决定。新一代支架取栓装置总体上要优于以往的取栓装置。

  C.血管成形术

  推荐意见:1、对谨慎选择的发病时间8h内的严重脑中风患者(后循环可酌情延长至24h)、动脉溶栓失败的患者或不适合行血管内取栓治疗、合并颅内动脉狭窄的患者,仅推荐在有条件的医院由有经验的神经介入医师施行急诊血管成形术或支架植入术治疗。

  张静波主任温馨提醒,对于急性缺血性脑中风患者的治疗,不管是“黄金时间窗”内的静脉溶栓治疗,还是血管介入治疗,都必须在有条件的医院,尤其是建有脑卒中绿色通道的医院,并由经验丰富的医师进行评估及治疗。同时,脑中风对时间要求也是非常严格的,不管哪种治疗方法都要越早发现,越早送诊,越早治疗,这样患者的致残率才会越低。

  专家简介

  张静波 主任医师、硕士生导师

  ● 上海蓝十字脑科医院神经内科7A病区主任

  ● 国际卒中组织成员

  ● 中国卒中学会脑血流与代谢分会委员

  ● 天坛国际脑血管病国内专家委员会成员

  擅长:对脑梗死、 脑出血、蛛网膜下腔出血、脑膜炎、不同性质脑炎等神经系统的诊治具有较深造诣;对神经病理性疼痛及抑郁、焦虑症等也有较深入的研究。尤其在脑血管病治疗领域颇有专长,已开展静脉溶栓20余年,积累了丰富的临床经验。

  门诊时间:周二全天

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