三叉神经痛的外科治疗

  三叉神经痛是常见的脑神经疾病,可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。

  三叉神经痛不仅给患者带来的身体上的伤痛,同时也给患者的心理也会造成很大的问题,所以一定要及时的治疗。治疗三叉神经痛的方法很多,只有选择合适的治疗才能得到好的康复。当前,微血管减压术及CT定位射频热凝术是目前广泛运用的治疗方法。

  技术一:微血管减压术

  微血管减压术1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者,是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。

  微血管减压术是于高倍显微镜下或依靠神经内镜进入桥小脑角区,探查三叉神经根, 仔细识别压迫神经的责任血管,采用锐性剥离方法将责任血管充分游离后,将其推移离开三叉神经充分减压,并固定,使血管不接触到神经,从而解除血管对神经根部的压迫,恢复三叉神经的正常功能,使疼痛消失。

  临床观察显示,绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

  微血管减压术的优点

  优点1:保留面部正常感觉。相比其它疗法,它很大的好处就是在有效地解决疼痛的基础上,能够保留患者面部正常感觉,改变以往治疗后出现的面部麻木不适感,使广大患者愿意接受治疗。

  优点2:止痛效果立现。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。

  优点3:手术副损伤少。高倍显微镜及神经内镜技术的应用大胆减少了术中对邻近结构如颅神经、脑干、小脑、血管的牵拉及损伤。

  优点4:较低的复发率。该技术治疗三叉神经痛复发率明显低于其他疗法。

  技术二:CT定位射频热凝术

  技术原理:“CT 定位射频热凝术”,是一种微创伤性神经毁损疗法。首先在大型CT监测下,对靶区准确定位,行运动及感觉测试,判定针尖是否到达受累的神经部位,确定后,使用可控温度的CT定位射频针尖作用于神经纤维,使其蛋白质凝固变性,从而使得神经膜电位消失,整个神经不能产生去极化,该神经感觉冲动无法产生,从而达到止痛目的。

  治疗过程中,患者痛苦小,治疗后只感觉皮肤麻木、疼痛消失。在CT监测下,对病灶准确定位,靶向射频,使针尖不损伤其它神经。

  “CT定位射频热凝术”三大技术突破

  突破一、微创治疗更安全:该术是在飞利浦高端CT Brilliance iCT (128排256层)定位下的一项立体定向微创技术,该CT空间分辨率极高,对三叉神经痛治疗靶点可以准确定位,治疗更好,不开刀、痛苦小。

  突破二、手术精准度大大提高:该技术以诊断明确、定位准确而闻名,将脑定位的准确度从传统手术的厘米数量级,提高到毫米数量级,可以说是三叉神经痛医学治疗史的一大新突破。

  突破三、效果显著疗效稳固:在临床运用多年,已成功为数众多三叉神经痛患者施行了治疗,尤其为反复发作及年老体弱的顽固性三叉神经痛患者带来了希望,治疗效果明显,疗效稳固!

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