近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属脑科医院(筹)】心内科主任姜朝晖博士团队为一名严重缓慢性心律失常的超高龄患者，成功开展了医院首例双腔无导线心脏起搏器植入手术。该技术的开展，标志着医院心律失常介入诊疗水平迈上新台阶，也意味着我院成为目前国内少数能够常态化开展此项技术的医疗机构之一，为高龄、高风险及血管条件复杂的患者提供了更多元的治疗选择。

　　新技术点亮“心”希望

　　心律失常是心血管疾病中的常见类型。在疾病早期，患者可能出现心跳突然加快或沉重(心悸)、易疲劳、稍微活动就气喘吁吁，还可能出现偶感头晕、冒冷汗等症状。若能及时干预，通常不会造成严重后果。但如果未能有效控制，病情进展可能导致站立时头晕目眩、眼前突然发黑(黑朦)、甚至突然意识丧失而摔倒，严重时可能引发心脏骤停，可在短时间内危及生命。

　　姜朝晖博士介绍，心律失常的治疗需根据患者症状、心律失常的类型及其对血液动力学的影响等综合判断评估。心脏起搏器作为一种重要治疗手段，能够有效纠正心脏节律异常，帮助患者提高生活质量。

　　传统与创新的“分水岭”

　　姜朝晖博士进一步解释，传统起搏器植入术需经腋静脉或锁骨下静脉通路，连接电极导线至心腔内，同时需要在患者胸部常规制作起搏器囊袋。术后可能出现电极磨损故障、起搏器囊袋感染等潜在风险。

　　双腔无导线起搏器(Micra AV)则是集脉冲发生器与电极导线于一体的新型起搏器，无需静脉植入心内膜导线，以“微缩胶囊”的形式植入患者的心腔内，因此也无皮下切口和囊袋。该起搏器体积仅如维生素胶囊大小，电池续航能力强，并兼容1.5T/3.0T全身核磁共振检查等功能。

　　与目前相对普及的单腔无导线起搏器(Micra VR)相比，双腔无导线起搏器适用于需要心房—心室同步起搏的患者，如存在心房—心室传导阻滞的患者，能够更好地模拟生理性起搏。但从解剖定位难度、起搏阈值调整、房室同步与时序协调等方面来讲，双腔无导线起搏器植入手术的操作难度远大于传统起搏器，较单腔无导线起搏器植入手术也更为复杂，对术者的技术水平和团队配合能力提出了极高要求，目前国内仅少数医院能够开展。

　　高龄患者重获“心”生

　　此次接受手术的是一位84岁女性患者，长期受间断头晕、乏力困扰，发作时伴有心慌、胸闷等。此前在外院多次就诊，效果均不理想。近期症状加重，在家人陪同下前来我院就诊。

▲ 姜朝晖博士团队开展双腔无导线起搏器植入手术

　　入院后，3A神经内一科周君主任、武恒杰医师与姜朝晖博士联合会诊，为患者完善相关检查。冠脉CTA提示冠心病，心脏DSA提示冠脉多发钙化斑块，无法放置动脉支架;动态心电图提示阵发性心房颤动，24小时动态心电图更显示间断出现长达4.0秒的心脏停搏，心跳节律严重紊乱，随时存在晕厥甚至猝死风险。

▲ 起搏器被成功植入

　　经姜朝晖博士详细评估，患者手术指征明确。考虑患者高龄、凝血系统异常、心功能不全等因素，传统手术风险较高，团队决定采用经静脉无导线心脏起搏器植入方案。术中，团队密切配合、精准操作，顺利完成穿刺、递送、定位、固定、测试等环节，手术全程不到1小时。术后患者生命体征平稳，起搏参数理想，恢复良好。

　　精准微创背后的“硬实力”

　　姜朝晖博士指出，双腔无导线心脏起搏器植入属于高难度微创介入手术，对术者经验、影像判读与团队配合均有极高要求。起搏器需在心脏狭小腔室内精准贴壁、旋入固定，偏差毫米即可能影响起搏效果或增加心肌损伤风险。手术全程在DSA引导下完成血管通路建立、导管递送、位置测试与固定，要求术者具备娴熟的三维解剖与介入操作功底。同时，术中需实时测试起搏阈值、阻抗与感知，确保参数达标、运行稳定，这对团队的心电生理与器械调试能力亦是全面考验。

　　常态开展守护“心”未来

　　双腔无导线心脏起搏器植入手术的成功开展，是医院心血管介入技术的一次重要突破，展现了医院在技术创新与临床实践上的持续积累。截至3月24日，该手术已陆续完成多例，标志着我院成为目前国内少数能够常态化开展此项技术的医院之一。

　　未来，上海蓝十字脑科医院将继续引入前沿技术，不断精进诊疗水平，为患者提供更优质、高效的医疗服务，以实际行动守护人民群众的生命健康!

　　部分内容来源：《无导线起搏器临床应用中国专家共识》、科普中国。

此文章仅作为临床学术研究、学术交流使用！