高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的。高压氧治疗为脑血管病的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法,对改善患者的预后,降低致残率具有重大的现实意义。
脑出血
1、高压氧可减轻脑水肿中,迅速降低颅内压。
2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死高压氧治疗 。
3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。
4、高压氧下可增加对血肿周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
5、高压氧可以加速血肿的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
6、高压氧下可增加椎 —基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
7、高压氧提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(GSH)的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
8、高压氧下可抑制细菌生长,有利于对继发感染的控制。
[指征]
1、意识障碍者。
2、病在6h以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
3、试验性高压氧治疗1—2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
4、脑血肿清除后的患者,只要病情稳定,无感染及新鲜出血征兆者,也应尽早实施高压氧治疗。
血管性头痛
1、高压氧可降低血小板的聚集力,抑制血小板大量释放5-羟色胺,加速5-羟色胺的耗竭,防止血管痉挛,改善脑微循环状态,可防止偏头痛的发作。
2、高压氧可使周围血管收缩。颅内血管收缩可对抗脑血管扩张及颅内压增高,可以缓解偏头痛的发作,起到迅速止痛作用。
3、高压氧下,由于血氧含量的增加,氧的有效弥散距离增加,脑组织细胞代谢旺盛,使脑功能处于一个良好的状态,从而纠正植物神经功能的紊乱。
[指征]
1、头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。
2、重症偏头痛,呕吐明显,药物疗效差者,特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。
3、少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等,应给予高压氧治疗。
神经性头痛治疗原理
1、血氧、组织氧含量增加,促进脑代谢,增加能量生产,有利于高级神经活动改善,保证各项神经功能正常进行。
2、高压氧可解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态,解除血管壁的痉挛或水肿。抑制颅外侧循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。
3、提高全身各器官功能状态,增强体力及抵抗力,有利头痛治疗解除诱因。
[指征]
1、头痛发作期或间歇期。
2、神经衰弱或其他导致头痛的慢性。
高压氧治疗适应症:
1.1 急症适应症
急性一氧化碳中毒及其他有害气体中毒;气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染;气体栓塞症;各种原因引起的心肺复苏后急性脑功能障碍;休克的辅助治疗;脑水肿;肺水肿(除心源性肺水肿外);药物及化学物中毒;急性缺血缺氧性脑病等。
1.2 非急症适应症
一氧化碳中毒及其它中毒性脑病;缺血性脑血管病(脑动脉硬化症、脑血栓、脑梗塞、椎基底动脉供血不足);颅脑损伤(脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿清除术后、脑干损伤、轴索损伤);脑出血恢复期;昏迷与植物状态;颅内良性肿瘤术后;病毒性脑炎;脑瘫;癫痫(非原发性)冠状动脉粥样硬化性心脏病(心绞痛、心肌梗塞);心肌炎;周围血管疾病(脉管炎、雷诺病、深静脉血栓形成等);脊髓损伤;恶性肿瘤(与放疗或化疗并用);视神经损伤;血管神经性头痛等。
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