近日，闵行区医疗保障局公布医保集中宣传月短视频评选结果。上海蓝十字脑科医院筹拍的短视频，经过专家和评委的集体评选，从全区167个医疗机构的参赛作品中脱颖而出，喜获三等奖。

▲ 短视频评选三等奖奖杯

　　本次活动由闵行区医疗保障局组织、主办，以“织密基金监管网，共筑医保防护线”为主题，涵盖全区各定点医疗机构 (包括养老、企业、高校内设医疗机构)、各定点零售药店、各长护险机构。旨在通过制作、发布短视频，宣传医保政策、医保基金监管法律法规及欺诈骗保警示案例等内容，以加强舆论引导和正面宣传，持续提升区定点机构共同维护医保基金安全的法治意识，着力营造“懂法、知法、守法”的良好氛围，全力守护好百姓的救命钱。

▲ 短视频场景重现画面

　　上海蓝十字脑科医院参选的短视频，聚焦日常诊疗中常出现的重复/过度开药、过度检查、代配药等问题，通过场景重现的方式，以强化医患的法治意识和责任主体。在警示医生规范诊疗、合理用药的同时，也提醒患者文明就医。医患同心齐力，共同守护好医保基金的安全。

　　当好医保“守门人”

　　自上海蓝十字脑科医院纳入医保系统，成为医保定点医院以来，始终严格遵循《上海市基本医疗保险定点医疗机构》服务协议的要求开展医保工作。

▲医保科科长陈琴湘

　　医院医保科科长陈琴湘介绍，医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，具有“专款专用”的性质，骗取、滥用、浪费最终损害的还是每个参保人的切身利益。蓝十字从领导层到基层员工都高度重视医保防欺诈工作，始终以“织密基金监管网、共筑医保防护线”为目标，本着“对医保基金负责、对医保患者负责、对医院发展负责”的理念，着力构建从上到下的全方位监管工作格局，实现医保基金监管规范化、常态化、实时化：

　　1 强化监管

　　电脑系统实时监管，医保审核员、信息专管员、科室医生管理员、主班护士审核员多层防线、层层把关;做好每位代配药患者的证件审核;窗口服务单位药品严格执行医保规定，所有发出药品盖滚章;出入院每日严格审核等。

　　2 健全机制

　　建立健全医保绩效考核制度，依据医保政策实时调整检查及考核方案;建立医保医师库，与医师签订医保医师服务协议

　　3 加强学习

　　就日常检查的突出问题，组织医保学习班;定期组织医护深入学习《医疗保障基金使用监督管理条例》。

　　4 持续改进

　　大小周会点评，个别约谈，奖惩结合，持续跟踪，常态化规范医护人员的诊疗行为;审核发现问题，及时告知相关科室纠正并改进。

　　5 广泛宣传

　　围绕宣传主题，通过集中开展宣传月活动等，正向引导，实现源头防范，营造“不敢骗、不能骗”的体制氛围，保障医保基金安全。

　　也正因如此，2021年上海蓝十字脑科医院被闵行区医疗保障局评为年度“医保管理”综合优秀单位，成为日常医保管理工作的模范和榜样。

　　上海蓝十字脑科医院将以一以贯之的态度，严格执行医保政策法规，对欺诈骗取医保基金的行为零容忍，对不合理的医疗费用坚决说“不”。通过先进的企业行为规范和完善的监督保障机制，在确保医保基金有效使用的同时，构筑起坚固的法律屏障，为医疗改革的持续推进贡献力量，为广大患者的健康生活谋求福祉!