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前沿技术｜首例超声引导下心包穿刺置管引流术顺利完成

日期：2020-09-15 来源：上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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　　9月9日，上海蓝十字脑科医院神经内科重症监护病房8A病区主任张庆成教授为一位61岁男性患者顺利实施心包穿刺置管引流术，穿刺置管定位精准，术后患者状态稳定。

　　这是医院成功开展的首例心包穿刺置管引流手术。

　　心包穿刺术是解决心包积液的唯一快捷办法，应用彩色超声诊断仪行超声引导下心包穿刺，极大地方便了患者检查和医生诊治，大大提高了医院在重症心血管疾病方面的救治能力，该手术能快速解除患者的痛苦，挽救病人于危急之中。

　　这位61岁患者之前患肠道肿瘤伴肝转移，近日患者胸闷明显，不能平卧，出现双下肢水肿，进行性加重。随后对该患者行心脏彩超及胸部CT检查，之后诊断为：恶性心包积液。

　　心脏有一层“双层外衣”，叫做心脏包膜。这层“双层外衣”避免了心脏直接挂在胸腔内，同时还能固定、保护、润滑心脏，又能传导张力、调控心脏环境压力。

　　正常心包腔内约含50ml液体，起润滑作用。病理情况导致心包腔内积液增多，超过50ml以上的，临床上称为心包积液。恶性心包积液是癌症患者常见的并发症之一。


　　患者随时可能因心包压塞而危及生命，须立即采取有效措施解除压迫症状。

　　张庆成主任决定为患者行心包穿刺置管引流术。

　　由于该穿刺术危险系数较高，操作难度高，操作不当患者可出现严重心律失常、气血胸、肝脏损伤或猝死。此外，患者心脏受挤压移位，心包积液呈包裹性分割，更增加了手术危险。

　　在制定细致、周全的手术治疗方案并征得家属同意后，9月9日下午，张庆成主任带领科室李向明医生在床旁彩超定位下行心包穿刺置管引流术，成功抽出淡黄色心包积液约150毫升，并给予置管持续引流，整个穿刺过程顺利，穿刺置管快、准、稳。术后患者症状得到明显缓解，未发现并发症。


　　▲ 床旁彩超定位后行心包穿刺置管引流术，减少患者搬动过程中的危险性，且便于临床重复观察，判断预后

　　上海蓝十字脑科医院一直秉持“大专科、小综合”的发展理念，医院首例心包穿刺置管引流手术的成功开展，标志着上海蓝十字脑科医院在心血管疾病治疗技术迈上了一个新的台阶，将为更多心血管患者带来福音。

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