脑出血鉴别诊断有哪些

日期：2013-04-01 来源：上海蓝十字脑科医院进入脑科疾病答疑区

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　　脑出血鉴别诊断有哪些?脑出血是指脑动脉、静脉或毛细血管破裂导致脑实质内的出血。脑出血常见的出血部位是壳核，占全部脑出血的30-50%，其次是丘脑、脑叶、脑桥、小脑和脑室。那么，脑出血鉴别诊断有哪些?

　　脑出血鉴别诊断有哪些？
　　
　　一、脑出血与脑硬死的鉴别
　　
　　由于脑出血和脑梗死在治疗上有所不同，因此鉴别十分重要。脑梗死患者多在休息安静状态下发病，发病前多有短暂缺血发作，发病后意识障碍较轻或不出现，而局灶性体征较重，脑脊液压力不高而多无色透明。临床应用CT、MRI以来，鉴别已很容易。
　　
　　二、脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别
　　
　　蛛网膜下腔出血常伴有剧烈的头痛、呕吐及明显的脑膜刺激征，无或较轻的意识障碍，很少出现局限性神经系统体征，脑脊液呈血性，加上CT、MRI表现，一般不难鉴别。
　　
　　三、脑出血与动脉瘤、动静脉畸形破裂出血鉴别
　　
　　动脉瘤及动静脉畸形一般发病年龄轻、出血直接进入蛛网膜下腔。故先出现脑膜刺激征，而后出现偏瘫等表现，CT、MRI及脑血管造影可以鉴别。
　　
　　知道了脑出血鉴别诊断的相关内容以后，脑出血该如何治疗呢？

　　脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症，起病急骤、病情凶险，病情往往在数分钟或数小时内达到高峰，严重者出现意识丧失，危及生命，是目前中老年人致死性疾病之一。治疗脑出血主要是采用微创疗法——“定向软通道技术”，效果令人满意。

　　定向软通道技术：多靶点、多路径清除颅内血肿

　　定向软通道技术主要是借助一整套先进的器械，与头部CT图像相结合，实现脑内血肿三维立体定位。利用定位器在头部表面确立血肿中心靶点的空间位置，采用该方法血肿中心靶点定位误差小于5mm，达到了颅内血肿术前精准定位的目的;然后在CT下将内径大于1.8mm的软管导入血肿中心靶点，根据CT所显示的引流管与颅内血肿的位置关系，随时调整引流管的位置和侧孔的方向，终准确、很大限度地清除血肿。由于此技术术前定位准确，术中又有CT监视，对大血肿可实施多靶点、多路径手术，达到了仅清除颅内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。

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