硬脊膜内肿瘤约占脊髓瘤的55%～67%，组织学类型大致有：①室管膜瘤：来自脊髓中央管表面的室管膜细胞，质地较硬，常有明显分界。②星形细胞瘤：虽恶性程度较低但往往浸润生长，与脊髓组织无明显分界。③神经胶质母细胞瘤，较少见，恶性程度高，浸润性生长。

　　硬脊膜内肿瘤多发生于20-50岁，以疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤节段以下的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力、肌肉萎缩和截瘫，肌张力和腱反射异常。

　　分期症状

　　依病程发展过程分为三个阶段：刺激期---神经根痛，脊髓部分受压期----脊髓半横断综合征和脊髓完全受压期――脊髓横贯性损害。

　　1)刺激期：病变早期肿瘤较小时，表现为神经根痛或运动障碍。神经根痛常为髓外占位病变的首发定位症状。首发的痛疼部位固定且沿神经根分布区域扩散，于躯干呈带状分布，于四肢为线条状分布。疼痛性质多为电灼、针灸、刀切或牵拉感。初期发作为阵发性疼痛，每次持续数秒至数分钟，任何增加胸腹腔内压的动作，如咳嗽、喷嚏和用力大便等，均可使椎管内压力增高而诱发疼痛或使其加剧。发作间歇期可无任何不适，但也可有局部麻木、发痒或灼热感等异常感觉。刺激期可持续很长时间，甚至，1～2年才出现其他症状。夜间痛或平卧痛是椎管内肿瘤较为特殊症状，病人常被迫“坐睡”。

　　2)脊髓部分受压期：随着病程的发展，肿瘤长大而直接压迫脊髓，出现脊髓传导束受压症状，表现为受压平面以下肢体运动和感觉障碍。髓内肿瘤引起的传导束症状是从上向下发展;而髓外肿瘤则相反，是由下向上发展，最后到达肿瘤压迫的节段。一般脊髓部分受压期比刺激期短，往往难与刺激期有明显的时间分界。

　　3)脊髓完全受压期：此期脊髓功能已因肿瘤的长期压迫而导致完全丧失，肉眼虽无脊髓横断表现，但病灶的压迫已传至受损节段横断面的全部，表现有压迫平面以下的运动、感觉和括约肌功能完全丧失。此期脊髓损害为不可逆性，即解除压迫，脊髓功能也难以恢复。因此，对椎管内肿瘤的早期诊断、早期治疗是至关重要的问题。

　　硬脊膜内肿瘤的临床表现可因神经根受刺激，引起刀割样或针灸样疼痛。可呈持续性或间歇性，当腹压增加时可引起疼痛加剧。还有麻木、蚁走感和束带感等。脊髓受压严重，损伤平面以下感觉可完全丧失。运动障碍表现为动作不精细，上肢不能举，下肢走无力。甚至出现肌肉、萎缩，震颤、截瘫。有的病人出现排尿困难，大便秘结，肿瘤平面以少汗和无汗等症状。脊髓造影可确定肿瘤部位与脊髓、硬脊膜的关系。由于硬脊膜内肿瘤绝大部分是良性肿瘤，所以早期手术切除后，疗效显著。